Коррекционная психология | Мир педагогики и психологии №08 (121) Август 2026

Изучение синдрома дефицита внимания и гиперактивности во взрослом возрасте в зарубежной психологии: скрытые трудности и пути преодоления

Тарахов Николай Юрьевич
Студент кафедры психологической диагностики и развития личности Херсонского государственного педагогического университета, РФ, г. Херсон, t0979@mail.ru

Аннотация: Актуальность исследования обусловлена высокой распространенностью синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) среди взрослого населения и недостаточной диагностикой данного расстройства ввиду трансформации клинических проявлений и выраженной коморбидности, что требует систематизации современных подходов к психокоррекции. Цель – систематизация научных данных о клинико-психологических особенностях СДВГ у взрослых и обоснование эффективных стратегий оказания психологической помощи. Методология исследрвания основана на теоретическом анализе зарубежных и отечественных исследований феноменологии СДВГ в период взрослости, проблем поздней диагностики, коморбидности и подходов к психокоррекции. Результатами исследования является выявление особенностей протекания СДВГ в периол взрослости, систематизации научных данных об эффективности различных психотерапевтических направлений. Установлено, что эффективная терапевтическая стратегия предполагает реализацию мультимодального подхода, интегрирующего психообразование, психотерапевтические интервенции и медикаментозную поддержку.
Ключевые слова: синдром дефицита внимания и гиперактивности, исполнительные функции, коморбидность, психокоррекция, психологическая помощь, когнитивно-поведенческая терапия, диалектическая поведенческая терапия, психообразование.

Tarakhov Nikolay Yurievich
Student, Department of Psychological Diagnostics and Personality Development, Kherson State Pedagogical University, Kherson, Russian Federation

Abstract: The relevance of the study is due to the high prevalence of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) among the adult population and the insufficient diagnosis of this disorder, which is caused by the transformation of clinical manifestations and pronounced comorbidity, necessitating the systematization of modern approaches to psychocorrection. The aim is to systematize scientific data on the clinical and psychological features of ADHD in adults and to substantiate effective strategies for providing psychological assistance. The research methodology is based on a theoretical analysis of foreign and domestic studies of the phenomenology of ADHD in adulthood, the problems of late diagnosis, comorbidity, and approaches to psychocorrection. The results of the study include identifying the specific features of ADHD in adulthood and systematizing scientific data on the effectiveness of various psychotherapeutic approaches. It has been established that an effective therapeutic strategy involves implementing a multimodal approach that integrates psychoeducation, psychotherapeutic interventions, and medication‑based support.
Keywords: attention deficit hyperactivity disorder, adults, executive functions, comorbidity, psychocorrection, psychological assistance, cognitive-behavioral therapy, psychoeducation.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) представляет собой расстройство нервно-психического развития, характеризующееся устойчивыми паттернами невнимательности, гиперактивности и/или импульсивности, оказывающими дезадаптивное влияние на качество функционирования личности в различных сферах жизни [4]. Согласно современным эпидемиологическим данным, показатель распространенности СДВГ варьирует в пределах 1–6% среди взрослого населения [5, 6].

Следует отметить, что клинические проявления СДВГ у взрослых лиц существенно отличаются от детских. Согласно данным Р. Шах и М.А. Султан [7], в детском возрасте СДВГ принято рассматривать в качестве расстройства гиперактивности, ассоциированного с экстернализующими проблемами, тогда как во взрослом возрасте клиническая картина претерпевает изменения, в результате которых на первый план выступают интернализующие проявления, среди которых трудности с организацией деятельности, планированием времени, поддержанием порядка и удержанием внимания на поставленных задачах.

По результатам исследования А.В. Городничевой и соавторов следует заключить о существовании положительных аспектов СДВГ во взрослом возрасте, среди которых способность к гиперфокусировке и творческому мышлению, что позволяет сместить фокус внимания исследователей с дефицитарной модели на ресурсный подход [1].

С позиций теории исполнительных функций, предложенной Р. Баркли, СДВГ у взрослых следует рассматривать в виде расстройства, в основе которого лежит дефицит поведенческого торможения, приводящий к вторичным нарушениям ведущих исполнительных функций, представленных рабочей памятью, саморегуляцией аффекта и мотивации, интернализацией речи, а также способностью к анализу и синтезу поведения [8].

Другой ключевой особенностью СДВГ в период взрослости является формирование компенсаторных стратегий, обеспечивающих внешнее соответствие социальным ожиданиям. По данным Р. Шах и М.А. Султан [7], взрослые с СДВГ склонны прибегать к использованию специфических адаптационных стратегий, основанных на ситуативной гиперфокусировке и мобилизации ресурсов в условиях дефицита времени, что, в свою очередь, скрывает наличие клинической симптоматики от внешнего наблюдения.

Однако психологические и физиологические последствия использования подобного рода компенсаторных механизмов оказываются достаточно тяжелыми ввиду того, что постоянное напряжение волевого контроля ведет к переживанию дистресса, эмоционального выгорания и, как следствие, снижению качества жизни человека. При этом недостаточная диагностика данного расстройства в рамках взрослой возрастной группы детерминирована влиянием когнитивных искажений, феноменологическим перекрытием симптоматики с другими коморбидными психическими нарушениями и дефицитом осведомленности специалистов, работающих в системе здравоохранения, относительно клинических особенностей проявления СДВГ у взрослых людей [7].

В обзоре М. Мишры и соавторов [9] поднимается вопрос о наличии гендерных диспропорций в диагностике СДВГ, а именно: у женщин данное расстройство часто не диагностируется своевременно вследствие преобладания интернализующих (внутренних) форм проявления симптоматики, тогда как диагностические критерии исторически ориентированы на экстернализующие (внешние) проявления, чаще характерные для мужчин.

Согласно данным Р. Шах и М.А. Султан [7], позднее выявление СДВГ у взрослых людей вне зависимости от пола часто совпадает с периодами значительных средовых изменений, когда структурированность жизни снижается, а компенсаторные стратегии теряют свою эффективность, что может происходить при поступлении в вуз, смене работы, вступлении в брак или рождении детей.

Существенным деструктивным фактором, усугубляющим динамику СДВГ у взрослых людей, выступает социальная и институциональная стигматизация. Как отмечают Р.Э. Чамп и соавторы [10], интерпретация симптоматики рассматриваемого расстройства через призму личностных или морально-волевых дефектов, проявляющаяся в систематических обвинениях в лени, недисциплинированности и недостатке воли, формирует устойчивый интрапсихический конфликт, сопровождающийся переживаниями стыда и вины, что, в свою очередь, выступает психосоциальным барьером, снижающим готовность к обращению за специализированной помощью.

Другой отличительной особенностью СДВГ на этапе взрослости является коморбидность с другими психическими нарушениями. Согласно данным, представленным в работе М. Мишры и соавторов [9], коморбидные состояния при СДВГ включают депрессию, тревожные расстройства, биполярное аффективное расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, при этом СДВГ усиливает выраженность симптомов коморбидных расстройств и повышает риск возникновения рецидивов.

Особого внимания, на наш взгляд, заслуживает связь СДВГ с расстройствами личности. Дж.С. Кой [11] констатирует, что у взрослых с пограничным расстройством личности симптомы СДВГ в детстве предшествуют развитию указанного расстройства личности в большинстве случаев, следовательно, своевременная диагностика и лечение СДВГ в детском и подростковом возрасте могут служить важным фактором профилактики формирования тяжелых личностных расстройств в период взрослости.

Кроме того, как подчеркивает Дж.С. Кой [11], проблемы с невозможностью осуществления качественной и быстрой диагностики СДВГ негативно влияют на результаты лечения коморбидных психических расстройств и соматических заболеваний, поскольку психотерапия становится трудно выполнимой, а приверженность медикаментозному лечению нарушается.

Как отмечает И.Т. Нуреев, дифференциальная диагностика СДВГ во взрослом возрасте затруднена из-за большого числа патологических состояний, способных имитировать или маскировать его симптомы, в числе которых соматические и церебрастенические расстройства, резидуальные органические поражения ЦНС, эндокринные нарушения, сенсорные дефициты, эпилепсия, психические расстройства и наследственные синдромы [2].

Л.С. Чутко установлено, что взрослые с СДВГ характеризуются более высокими показателями тревожности, невнимательности и импульсивности. Исследователь отмечает, что у взрослых преобладает форма СДВГ с дефицитом внимания, тогда как вегетативные дисфункции, нарушения сна и головные боли (особенно мигрень) являются частыми коморбидными состояниями рассматриваемого синдрома [3].

Современные клинические руководства рекомендуют использование мультимодального подхода к лечению СДВГ у взрослых, сочетающего фармакотерапию и психосоциальные интервенции. По мнению Дж.С. Кой [11], СДВГ хорошо поддается лечению примерно у 80% пациентов при условии применения психообразования, медикаментозных средств, когнитивно-поведенческой терапии и других психотерапевтических методов.

Когнитивно-поведенческая терапия выступает научно обоснованным методом психотерапевтической помощи взрослым с СДВГ. В метааналитических работах Я. Лю [12] и К.М. Йенсена [13] показана высокая эффективность применения когнитивно-поведенческих интервенций в снижении дистресса и коррекции исполнительных функций взрослых людей.

Диалектическая поведенческая терапия, ориентированная на компенсацию аффективной дисрегуляции и исполнительной дисфункции, в соответствии с результатами исследований А. Хальмея и соавторов [14] указывает на преимущество групповых и дистанционных форматов тренинга навыков ДБТ в снижении гиперактивности, импульсивности и повышении удовлетворенности жизнью.

Наряду с этим, майндфулнес (практики осознанности) способствуют коррекции когнитивных и эмоциональных проблем взрослых лиц с СДВГ. Согласно обобщенным данным Х.-Х. Кима и Н.-Х. Юнг [15], майндфулнес-терапия способствует устойчивому снижению невнимательности и гиперактивности наряду с оптимизацией саморефлексии.

Терапия, сфокусированная на сострадании (CFT), восполняет дефициты классических подходов, целенаправленно снижая уровень самокритики и хронического чувства стыда у людей с СДВГ [10]. Кроме того, различные психообразовательные программы и специализированный коучинг также являются важными инструментами в работе с СДВГ во взрослом возрасте, поскольку они лежат в основе реконструкции идентичности после постановки диагноза, способствуют освоению навыков самоорганизации и повышению самоэффективности.

Проведенный теоретический анализ особенностей проявления СДВГ во взрослом возрасте и современных подходов к осуществлению его психокоррекции позволяет сформулировать ряд выводов:

1. СДВГ во взрослом возрасте не является изолированным симптомокомплексом, представляя собой системное расстройство, интегрированное в общий контекст психического и физического здоровья человека, в связи с чем, своевременная и точная диагностика СДВГ, а также понимание его коморбидных связей с другими расстройствами, выступают основным условием эффективности терапии.

2. СДВГ в период взрослости характеризуется редукцией экстернализующих проявлений, среди которых гиперактивность и импульсивность, и выходом на первый план интернализующих тенденций, включающих недостаток самоорганизации, планирования, эмоциональной регуляции и устойчивости внимания. При этом у взрослых преобладает форма с дефицитом внимания, в то время как комбинированная и гиперактивная формы встречаются более редко.

3. У взрослых с СДВГ наблюдается высокая частота коморбидных состояний – депрессии, тревожных расстройств, биполярного аффективного расстройства, нарушений, связанных с употреблением психоактивных веществ. Особого внимания заслуживает связь СДВГ с расстройствами личности и аутистического спектра.

4. Современные клинические руководства и мета-анализы указывают на высокую эффективность мультимодальной терапии, интегрирующей психообразование, психотерапию и фармакологическую поддержку. В рамках психотерапевтического сопровождения когнитивно-поведенческая терапия доказала свою эффективность в снижении дистресса и коррекции исполнительных функций. Диалектическая поведенческая терапия применяется преимущество при выраженной эмоциональной дисрегуляции, особенно в групповых и дистанционных форматах. Майндфулнес-интервенции способствуют устойчивому снижению невнимательности и гиперактивности, тогда как терапия, сфокусированная на сострадании, снижает уровень самокритики и стыда. Коучинг и психообразовательные программы выступают важными инструментами реконструкции идентичности и формирования навыков самоорганизации.

5. Осознание нейробиологической природы данного расстройства позволяет сместить фокус внимания с морально-волевой оценки поведения человека на многогранную модель оказания помощи, интегрирующую психообразование, психотерапевтические интервенции и медикаментозную поддержку. На наш взгляд, дальнейшие исследования в данной области должны быть направлены на разработку дифференцированных психотерапевтических программ с учетом индивидуальных особенностей людей и изучение долгосрочной эффективности психосоциальных интервенций в реальной клинической и психологической практике.

На основе проведенного теоретического анализа могут быть сформулированы практические рекомендации для клинических психологов и психотерапевтов, работающих с проявлениями СДВГ во взрослом возрасте:

1) проведение комплексной оценки и дифференциальной диагностики с тревожными и аффективными расстройствами;

2) учет гендерных и возрастных особенностей проявлений СДВГ в период взрослости;

3) принятие решения об использовании тех или иных стратегий психокоррекции на основе учета индивидуальных особенностей и потребностей конкретного человека (групповые форматы КПТ предпочтительны для работы с исполнительными функциями, индивидуальные – для совершенствования процесса самрегуляции и повышения качества жизни, ДБТ – при эмоциональной дисрегуляции, майндфулнес – при отсутствии коморбидных расстройств);

4) предоставление доступной и достоверной информации о природе и специфике проявлений СДВГ, что способствует снижению самокритики и формированию реалистичных ожиданий от собственной личности;

5) акцент на развитие навыков саморегуляции и самоорганизации (управление временем, организация деятельности и преодоление прокрастинации);

6) стремление не только к снижению интенсивности проявлений СДВГ, но и сосредоточение на опоре и развитии сильных сторон личности.

Проведенный теоретический анализ позволяет заключить, что СДВГ во взрослом возрасте представляет собой системное нейробиологическое расстройство, клиническая картина которого характеризуется трансформацией экстернализующих проявлений в трудности, связанные с самоорганизацией, планированием и эмоциональной регуляцией.

Формирование компенсаторных стратегий, маскирующих симптоматику, наряду с выраженной коморбидностью и риском социальной стигматизацией, создает препятствия для осуществления своевременной диагностики и получения необходимой помощи, что приводит к снижению качества жизни. Эффективная терапевтическая стратегия предполагает использование мультимодального подхода, объединяющего психообразование, психотерапевтические интервенции и медикаментозную терапию, при этом выбор конкретных методов коррекции и поддержки должен определяться индивидуальными характеристиками и потребностями человека.

1. Городничева А.В., Пономарев И.А., Сиденкова А.П. Гиперкинетическое расстройство и синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых // Уральский медицинский журнал. – 2023. – Т. 22. – № 3. – С. 108-117.
2. Нуреев И.Т., Циркин В.И., Злоказова М.В. Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых, его диагностика и влияние на успешность образовательной деятельности студентов (обзор литературы) // Вятский медицинский вестник. – 2012. – № 4. – С. 68-75.
3. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А., Никишена И.С., Анисимова Т.И. Синдром дефицита внимания у взрослых: клинико-психофизиологические проявления // Журнал медико-биологических исследований. – 2014. – № 2. – С. 45-52.
4. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). – Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. – 947 p.
5. Fayyad J., Sampson N.A., Hwang I. The descriptive epidemiology of DSM-IV Adult ADHD in the World Health Organization World Mental Health Surveys // Attention Deficit and Hyperactivity Disorders. – 2017. – Vol. 9. – No. 1. – P. 47-65.
6. Kooij J., Bijlenga D., Salerno L. Updated European Consensus Statement on diagnosis and treatment of adult ADHD // European Psychiatry. – 2019. – Vol. 56. – P. 14-34.
7. Shah R., Sultan M.A. Uncovering Adult Attention-deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): A Hidden Yet Treatable Condition // Journal of Indian Association for Child and Adolescent Mental Health. – 2025. – Vol. 21. – No. 4. – P. 307-318.
8. Barkley R.A. Executive Functions: What They Are, How They Work, and Why They Evolved. – New York: Guilford Press, 2012. – 244 p.
9. Mishra S., Shekhawat L.S., Devi N.K. Concept, Prevalence and Clinical Profile of Adult ADHD with a Special Focus on India: A Systematic Review // Journal of Indian Association for Child and Adolescent Mental Health. – 2025. – Vol. 21. – No. 4. – P. 307-318.
10. Champ R.E., Meneses R.W., Adamou M., Gillibrand W., Arrey S., Tolchard B. A Neuroaffirmative, Self-Determination Theory-Based Psychosocial Intervention for Adults With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Randomized Feasibility Study // JMIR Formative Research. – 2025. – Vol. 9. – Р. 35-41.
11. Kooij J.S. ADHD in adulthood: Why should we not give up on getting the diagnosis right // European Psychiatry. – 2025. – Vol. 68. – No. S1. – P. S12-S13.
12. Liu Y., Zhu F., Yu Y., Song Y. A meta-analysis of the intervention effect of cognitive behavioral therapy on adult ADHD // Journal of Affective Disorders. – 2026. – Vol. 312. – P. 89-97.
13. Jensen C.M., Amdisen B.L., Jørgensen K.J. Cognitive behavioural therapy for ADHD in adults: systematic review and meta-analyses // Nordic Journal of Psychiatry. – 2024. – Vol. 78. – No. 4. – P. 267-280.
14. Halmøy A., Halleland H.B., Laskemoen J.F., Haavik J. Dialectical behavioral therapy-based group treatment versus treatment as usual for adults with attention-deficit hyperactivity disorder: a multicenter randomized controlled trial // BMC Psychiatry. – 2022. – Vol. 22. – Р. 54–62.
15. Kim H.-H., Jung N.-H. Mindfulness-based interventions for adults with ADHD: A systematic review and meta-analysis // Medicine. – 2025. – Vol. 104. – No. 37. – Р. 17-26.