Общая психология, психология личности, история психологии | Мир педагогики и психологии №11 (88) Ноябрь 2023

Исследование неблагоприятного детского опыта

Сафронова Екатерина Александровна
Преподаватель, кафедра «Психология» Петрозаводского государственного университета, РФ, г. Петрозаводск, easafron@ya.ru
Бирина Елизавета Алексеевна
Студентка, кафедра «Психология» Петрозаводского государственного университета, РФ, г. Петрозаводск, elizaveta.birina04@mail.ru
Евсеенко Екатерина Михайловна
Студентка, кафедра «Психология» Петрозаводского государственного университета, РФ, г. Петрозаводск, ek.evseenko@yandex.ru

Аннотация: В статье представлены результаты исследования неблагоприятного детского опыта. Целью исследования стало изучение неблагоприятного детского опыта с точки зрения следующих параметров: исследования изучался неблагоприятный детский опыт с точки зрения следующих параметров: общая распространенность видов переживания неблагоприятного детского опыта; распространенность видов переживания неблагоприятного детского опыта (у девушек и юношей); общее количество переживания неблагоприятного детского опыта; количество переживания неблагоприятного детского опыта (у девушек и юношей); количество переживания неблагоприятного детского опыта в зависимости от возраста; связь видов неблагоприятного детского опыта между собой. Для исследования был использован опросник Неблагоприятного Детского Опыта (НДО) Adverse Childhood Experiences (ACE) (В. Фелитти, Р. Анда, адаптация Е.А. Катана). Выборка включала 266 респондентов (78% девушек), возраст от 17 до 55 лет, г. Петрозаводска. Полученные результаты показали, что у девушек в процентном соотношении, в отличие от юношей преобладают все виды детского неблагоприятного опыта, кроме физического пренебрежения, между количеством пережитого неблагоприятного детского опыта и возрастом существует статистически значимая положительная корреляция, переживание одного неблагоприятного детского опыта часто сопровождается переживанием и другого его вида
Ключевые слова: жестокое обращение с детьми, неблагоприятный детский опыт, насилие над детьми, опросник Неблагоприятного Детского Опыта (НДО)

Safronova Ekaterina Alexandrovna
Senior Lecturer at the Department of Psychology Petrozavodsk State University, Russia, Petrozavodsk
Birina Elizaveta Alekseevna
2th year student at the Institute of Pedagogy and Psychology Petrozavodsk State University, Russia, Petrozavodsk
Evseenko Ekaterina Mikhailovna
2th year student at the Institute of Pedagogy and Psychology Petrozavodsk State University, Russia, Petrozavodsk

Abstract: The article presents the results of a study of adverse childhood experiences. The purpose of the study was to study adverse childhood experiences in terms of the following parameters: the study examined adverse childhood experiences in terms of the following parameters: the overall prevalence of types of adverse childhood experiences; prevalence of types of adverse childhood experiences (among girls and boys); total number of adverse childhood experiences; the amount of adverse childhood experiences (for girls and boys); the number of adverse childhood experiences depending on age; connection between types of adverse childhood experiences. For the study, the Adverse Childhood Experiences (ACE) questionnaire was used (V. Felitti, R. Anda, adaptation by E.A. Katana). The sample included 266 respondents (78% girls), age from 17 to 55 years, Petrozavodsk. The results obtained showed that girls, in percentage terms, unlike boys, have a predominance of all types of adverse childhood experiences, except for physical neglect; there is a statistically significant positive correlation between the number of adverse childhood experiences experienced and age; the experience of one adverse childhood experience is often accompanied by the experience of another his kind
Keywords: child abuse, adverse childhood experiences, child abuse, Adverse Childhood Experiences Questionnaire (ACE)

Жестокое обращение с детьми (насилие) – это любое поведение по отношении к ребёнку, которое нарушает его физическое или психическое благополучие, ставя под угрозу состояние его здоровья и развития. Виды насилия над детьми:

• физическое насилие
• сексуальное насилие
• психологическое (эмоциональное) насилие
• пренебрежение нуждами ребёнка [1].

Психическое и физическое здоровье, болезни, когнитивные способности, благополучие и здоровье на протяжении всей жизни уходят корнями в детство. Изучение неблагоприятного детского опыта (ACEs) и совокупности рисков, связанных с этими неблагоприятными явлениями, заметно расширилось за последние 20 лет. Исследование людей с высокими показателями ACEs выявило значительные риски для физического здоровья, такие как заболевания сердца и легких, рак легких, проблемы с обменом веществ, воспаление и болезни печени. На психическое здоровье в равной степени влияют ACEs, поскольку исследования показывают сильную связь с депрессией, беспокойством, тяжелыми расстройствами настроения и самоубийствами [2].

Статистика домашнего насилия в России: согласно всероссийскому центру изучения общественного мнения на 2019 год:

• 90% россиян считают, что насилие не позволительно;
• 78% считают, что тема домашнего насилия является важной для нашей страны;
• 40% опрошенных россиян сказали, что в знакомых им семьях были инциденты побоев или использование силы;
• половина россиян придерживаются мнения, что не следует миловать поднятую руку супруга, даже если это было впервые [3].

Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) представляет данные изучения о том, как часто, по мнению россиян, девушкам приходится встречаться с теми или иными формами проявления насилия:

• половины участников (49%), чаще всего девушкам в России приходится сталкиваться с грубыми комментариями, ремарками и безобразными шутками. Еще 47% участников утверждают, что девушки часто имеют дело с унизительным отношением к себе (61% среди 18-24-летних и 55% среди девушек);
• 36% россиян частыми считают случаи ущемления прав девушек. Среди опрошенных девушек эта доля представляет 43%, тогда как среди мужчин – 27%. Треть участников (32%) заявляют, что девушки в нашей стране часто встречаются с физическим насилием (не сексуального характера). Сами опрошенные девушки (38%) говорят об этом чаще мужчин (25%). С нежелательными попытками склонить к сексуальным отношениям и с насилием сексуального характера девушек в России встречаются меньше, чем с вышеперечисленными проблемами (24% и 25% соответственно);
• каждый второй участник (49%) говорит, что для девушек опасность стать жертвой насилия или попыток насилия выше в тихих местах. Угрозу стать жертвой насилия в семье видят 38% участников, при этом среди девушек эта доля доходит до 49%. Каждый пятый (21%) считает, что риск попасть в аналогичную ситуацию выше в интернете (25% среди мужчин). Еще 11% участников думают, что для девушек риск стать жертвой насилия выше на работе, а 8% назвали место учебы;
• проблема насилия в отношении девушек для большинства россиян (73%) является важной. Девушки (79%) и молодые люди от 18 до 24 лет (83%) чаще остальных говорят о значимости этого вопроса. Обратного мнения придерживаются 18% опрошенных, чаще мужчины (24%) и 45-59-летние (22%) [4].

Насилие оказывает огромное влияние на здоровье и благополучие людей. Только недавно медицинские следователи в учреждениях здравоохранения начали изучать ассоциации между жестоким обращением в детском возрасте и поведением и болезнями, связанными с риском для здоровья взрослых. Эти ассоциации важны, потому что теперь ясно, что ведущие причины заболеваемости и смертности связаны с поведением в отношении здоровья и факторами образа жизни; эти факторы были названы «фактическими» причинами смерти. В той мере, в какой жестокое обращение и другие потенциально вредные детские переживания способствуют развитию этих факторов риска, то эти воздействия в детстве следует признать основными причинами заболеваемости и смертности во взрослой жизни [2].

Детское насилие развивает значительные физические риски для здоровья, такие как болезни сердца и лёгких, рак лёгких, проблемы с обменом, заболевания печени. Психические расстройства также могут быть связаны с неблагоприятным детским опытом: депрессия, тревога, тяжёлые расстройства настроения и самоубийства. В нашем исследовании рассматривается психологические особенности людей, переживших неблагоприятный детский опыт [2].

Была обнаружена сильная зависимость «доза-эффект» между широтой воздействия жестокого обращения или дисфункции в семье в детстве и множественными факторами риска нескольких ведущих причин смерти у взрослых. Болезненные состояния, включая ишемическую болезнь сердца, рак, хронические заболевания легких, переломы скелета и заболевания печени, а также плохая самооценка здоровья также показали градуированную зависимость от широты детских проявлений.

Влияние неблагоприятных детских переживаний на состояние здоровья взрослых является сильным и кумулятивным. Явное большинство пациентов, которые подвергались одной категории жестокого обращения в детстве или дисфункции домашнего хозяйства, также подвергались, по крайней мере, одной другой. Определенные последствия для здоровья взрослых могут быть в большей степени связаны с уникальными комбинациями или интенсивностью неблагоприятного воздействия в детском возрасте [5].

Кроме того, могут существовать другие показатели взаимосвязи между детским опытом и состоянием здоровья взрослых, помимо рассмотренных нами факторов риска. Например, неблагоприятный опыт детства может повлиять на отношение и поведение по отношению к здоровью и медицинской помощи, чувствительность к внутренним ощущениям или физиологическое функционирование мозговых центров и нейромедиаторных систем. Более полное понимание этих вопросов, вероятно, приведет к более эффективным способам решения долгосрочных проблем со здоровьем, связанных с жестоким обращением с детьми и дисфункцией в семье [5].

У подростков, которые испытывают бездушное отношение, часто возникают проблемы с весом или ростом в отличие от своих ровесников. Жертвы позже начинают говорить и ходить, они внушительно отступают от школьной программы, нежели их сверстники. У таких детей часто обнаруживаются «вредные привычки»: занятие онанизмом, кусание ногтей, сосание пальцев. Дети, живущие в условиях игнорирование их нуждами и интересами, выглядят по-другому, чем дети, которые живут обычной жизнью: у них уставшие глаза, лицо бледное, неряшество в одежде, другие признаки беспризорности– педикулез, сыпи, дурной запах от одежды и тела [7].

Дети испытывают проблемы с социальной адаптацией: нет нужного опыта общения с ровесниками, они не имеют приличных уровней знаний, чтобы достичь лидерства, нарушена коммуникация со взрослыми. Решение проблем пострадавшие от преступления ищут в преступной среде, что нередко связанно с развитием страсти к наркотикам и алкоголю. Девушки не редко начинают заниматься проституцией, у мальчиков проявляются проблемы в половой ориентации. В дальнейшем ощущают трудности при формировании своей семьи, они не могут наделять своих детей лаской и уютом, поскольку не решили свои эмоциональные проблемы в своём детстве [7].

Общественные жертвы насилия – это потеря жизни населения, из-за насилия над детьми, самоубийства и потери работников общественности из-за нарушения психики, здоровья, снижения уровня образования и профессиональной подготовки, криминальное отношение к насилию. В их лице это потеря родителей, которые способны воспитывать здоровых физически и духовно детей.

Исследование Неблагоприятного Детского Опыта (НДО) или Adverse Childhood Experiences (ACE) Study – первое широкомасштабное научное исследование, проведенное страховой медицинской организацией Kaiser Permanente и центром по контролю и профилактике заболеваний в США. Участники отбирались с 1995 по 1997 год и впоследствии находились под длительным наблюдением врачей. Исследование показало прямую связь неблагоприятного детского опыта с проблемами со здоровьем и социальными проблемами, возникающими позже во взрослой жизни [8].

Эта взаимосвязь привела исследователей к разработке оценки ACE, целочисленный подсчет 10 неблагоприятных переживаний в детстве (диапазон 0-10), который неоднократно демонстрировала сильную, градуированную, доз зависимую связь с многочисленными здоровья и социальных последствий (например, психические заболевания, употребление запрещенных наркотиков, риск самоубийства и риск психические заболевания, употребление запрещенных наркотиков, риск самоубийств и хронических заболеваний) [9].

В рамках нашего исследования изучался неблагоприятный детский опыт с точки зрения следующих параметров: общая распространенность видов переживания неблагоприятного детского опыта; распространенность видов переживания неблагоприятного детского опыта (у девушек и юношей); общее количество переживания неблагоприятного детского опыта; количество переживания неблагоприятного детского опыта (у девушек и юношей); количество переживания неблагоприятного детского опыта в зависимости от возраста; связь видов неблагоприятного детского опыта между собой.

Для исследования использовался методика ACE / НДО «Негативный детский опыт» (Adverse Childhood Experiences), которая включает следующие 10 пунктов:

• Эмоциональное насилие: случалось ли так, что родитель или другой взрослый, проживающий с вами, часто или очень часто бранил вас, оскорблял, притеснял или унижал? Возможно, он действовал таким образом, что вы боялись физического насилия?
• Физическое насилие: случалось ли так, что родитель или другой взрослый, проживающий с вами, часто или очень часто толкал вас, хватал, шлепал или бросал в вас что-нибудь? Возможно, однажды он ударил вас настолько сильно, что у вас остались следы удара или вы получили травму?
• Сексуальное насилие: случалось ли так, что взрослый или кто-нибудь старше вас минимум на пять лет когда-либо трогал, или ласкал вас, или заставлял вас трогать его/ее тело с намеком на секс? Или намеревался потрогать (трогал) вас неподобающим образом, или совершил над вами сексуальное насилие?
• Эмоциональное пренебрежение: случалось ли так, что вы часто или очень часто ощущали, что никто в вашей семье вас не любит или не проявляет к вам интерес? Возможно, вы чувствовали, что члены вашей семьи не заботятся друг о друге, не чувствуют близости, не поддерживают друг друга?
• Физическое пренебрежение: случалось ли так, что вы часто или очень часто ощущали, что вам не хватает еды? Возможно, вам приходилось носить грязную одежду? Возможно, ваши родители были слишком пьяны или под кайфом, чтобы заботиться о вас или сводить к врачу в случае необходимости? Возможно, у вас было чувство, что никто вас не защищает?
• Жестокое обращение с матерью: случалось ли так, что вашу мать или другого близкого человека часто или очень часто толкали, хватали, избивали или бросали что-нибудь в нее/него? Возможно, ей/ему угрожали ружьем или ножом? Возможно, это происходило на ваших глазах?
• Злоупотребление психоактивными веществами в семье: проживали ли вы с кем-либо, кто был склонен к злоупотреблению спиртным, или был алкоголиком, или употреблял наркотики?
• Психические заболевания в семье: страдал ли кто-либо из ваших домочадцев депрессией или психическими заболеваниями? Пытался ли кто-либо из домочадцев покончить с собой?
• Расставание или развод родителей: возможно, вы потеряли своего биологического родителя по причине развода, отказа от вас или любой другой причине?
• Член семьи, находящийся в заключении: сидел ли кто-либо из ваших домочадцев в тюрьме? [10].

Респондентам необходимо было оценить наличие или отсутствие детского опыта, при положительном ответе выставлялся 1 балл, соответственно максимальное количество баллов – 10, минимальное – 0  

Выборку исследования составили 266 респондентов (78% девушек), в возрасте от 17 до 55 лет, г. Петрозаводска.

Общее распределение переживания видов неблагоприятного детского опыта в нашей выборке, а частота их встречаемости в выборках девушек и юношей в таблице 1. Анализируя полученные данные, мы видим, что виды расположились от самого распространённого к наименее распространённому следующим образом: «Злоупотребление психоактивными веществами» (38%), «Эмоциональное насилие» (33%), «Разделение родителей или развод» (32%), «Эмоциональное пренебрежение» (30%), «Физическое насилие» (20%), «Жестокое обращение с матерью» (19%), «Сексуальное насилие» (17%), «Бытовое психическое заболевание» (14%), «Физическое пренебрежение» (5%), «Член семьи, заключенный в тюрьму» (5%). Сравнивая виды пережитого неблагоприятного детского опыта относительно пола мы можем обнаружить следующую тенденцию: у девушек в процентном соотношении, в отличие от юношей преобладают все виды, кроме физического пренебрежения.

Таблица 1. Неблагоприятный детский опыт (виды)

Далее рассмотрим распределение неблагоприятного детского опыта по его количеству, общее и в выборках девушек и юношей (таблица 2). Анализируя полученные данные, мы можем видеть, что относительно общего распределения пережитого неблагоприятного детского опыта наблюдается закономерное его снижение: 31% нашей выборки не подвергались ни одному виду неблагоприятного детского опыта, в свою очередь 1% подвергались девяти его видам. Относительно пола также, как и по видам пережитого неблагоприятного детского опыта, у девушек в сравнении с юношами преобладают практически каждое из представленных количеств пережитого неблагоприятного детского опыта, кроме трёх, пяти и девяти.

Таблица 2. Неблагоприятный детский опыт (количество)

Для исследования неблагоприятного детского опыта по его количеству относительно возраста, был использован непараметрический критерий корреляции r-Спирмена, в результате чего была выявлена статистически значимая связь между возрастом респондентов и количеством указанного ими пережитого неблагоприятного детского опыта (r = 0,167, на уровне значимости p<0,01). Следовательно, мы можем сделать предположение о том, что проявления насилия по отношению к детям стало меньше или респонденты более старшего возраста, откровенней могут отвечать на вопросы, связанные с переживанием неблагоприятного детского опыта.

Корреляционный анализ связей видов неблагоприятного детского опыта связаны между собой представлен в таблице 3. Невооруженным глазом можно сделать вывод о том, что переживание одного неблагоприятного детского опыта часто сопровождается переживанием и другого его вида. Из всех видов наибольшее количество сильных статистических связей (на уровне значимости p<0,01) имеют: эмоциональное пренебрежение и жестокое обращение с матерью – 7 связей; наименьшее количество связей: сексуальное насилие, развод родителей – 4 связи и член семьи заключенный в тюрьму – 3 связи. Понятно, что нет ничего хорошего ни в одном виде неблагоприятного детского опыта, данный анализ просто позволяет нам статистически прогнозировать связь и возможное развитие событий при переживании одного детского неблагоприятного опыта в соотношении с другими.

Таблица 3. Связь между видами неблагоприятного детского опыта

ЭН – Эмоциональное насилие; ФН – Физическое насилие; СН – Сексуальное насилие; ЭП – Эмоциональное пренебрежение; ФП – Физическое пренебрежение; РР – Расставание или развод родителей; ЖОМ – Жестокое обращение с матерью; ЗПАВ – Злоупотребление психоактивными веществами в семье; ПЗВС – Психические заболевания в семье; ЧСЗТ – Член семьи заключенный в тюрьму. * – p<0,05, ** – p<0,01.

В результате проведенного исследования мы можем сделать следующие выводы:

• самыми распространены видами неблагоприятного детского опыта являются: злоупотребление психоактивными веществами (38%), эмоциональное насилие (33%), разделение родителей или развод (32%) и эмоциональное пренебрежение (30%);
• у девушек в процентном соотношении, в отличие от юношей преобладает переживание всех видов неблагоприятного детского опыта, кроме физического пренебрежения;
• распределение неблагоприятного детского опыта по его количеству, имеет следующие особенности: 31% нашей выборки не подвергались ни одному виду неблагоприятного детского опыта, в свою очередь 1% подвергались девяти его видам, у девушек в сравнении с юношами преобладают практически каждое из представленных количеств пережитого неблагоприятного детского опыта, кроме трёх, пяти и девяти. Относительно возраста была выявлена статистически значимая положительная связь (r = 0,167, на уровне значимости p<0,01), что позволяет нам сделать вывод о том, что проявления насилия по отношению к детям стало меньше или респонденты более старшего возраста, откровенней могут отвечать на вопросы, связанные с переживанием неблагоприятного детского опыта.
• анализ связей видов неблагоприятного детского опыта между собой показывает, что переживание одного неблагоприятного детского опыта часто сопровождается переживанием и другого его вида. Наибольшее количество сильных статистических связей (на уровне значимости p<0,01) имеют: эмоциональное пренебрежение и жестокое обращение с матерью – 7 связей; наименьшее: сексуальное насилие, развод родителей – 4 связи и член семьи заключенный в тюрьму – 3 связи.

1. Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры: ЖЕСТОКОЕ ОБРАЩЕНИЕ С ДЕТЬМИ: ДИАГНОСТИКА, КОРРЕКЦИЯ, ПРОФИЛАКТИКА. URL: ЖЕСТОКОЕ ОБРАЩЕНИЕ С ДЕТЬМИ: ДИАГНОСТИКА, КОРРЕКЦИЯ, ПРОФИЛАКТИКА (gosuslugi.ru) (дата обращения: 15.10.2023).
2. Zachary Giano, Denna L. Wheeler and Randolph D. Hubach BMC public health: The frequencies and disparities of adverse childhood experiences in the U.S., 2020. – С. 1-2.
3. ВЦИОМ: Худой мир – или добрая ссора? URL: ВЦИОМ. Новости: Худой мир - или добрая ссора? (wciom.ru) (дата обращения: 17.10.2023).
4. ВЦИОМ: Что происходит за закрытыми дверями?: URL: ВЦИОМ. Новости: Что происходит за закрытыми дверями? (wciom.ru) (дата обращения: 17.10.2023).
5. Vincent J. Felitti, MD, FACP, Robert F. (2021) Original Articles: Relationship of Childhood Abuse and Household Dysfunction to Many of the Leading Causes of Death in Adults. – С. 246.
6. ЦЕНТР ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И КОРРЕКЦИИ: ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ, ПЕРЕЖИВШИХ НАСИЛИЕ И ФОРМЫ РАБОТЫ С НИМИ. URL: Психологические особенности детей, переживших насилие и формы работы с ними: Департамент образования и науки Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (admhmao.ru) (дата обращения: 24.10.2023)
7. Доброум: Неблагоприятный Детский Опыт (НДО). URL:http://dobroum.com/ndo/ (датаобращения: 27.10.2023).
8. Robert F. Anda, MD, MS,1 Laura E. (2020) American Journal of Preventive Medicine: Inside the Adverse Childhood Experience Score: Strengths, Limitations, and Misapplications. – С. 293.
9. David Finkelhor, PhD; Anne Shattuck (2021), ARTICLE: Improving the Adverse Childhood Experiences Study Scale. – С. 72.
10. Катан Е. А. Использование международного опросника неблагоприятного детского опыта для выявления психотравмирующих факторов в детском и подростковом возрасте / Е. А. Катан // Вопросы психического здоровья детей и подростков. – 2020. – Т. 20, № 1. – С. 112-120.