Медицинская психология | Мир педагогики и психологии №12 (101) Декабрь 2024

Инварианты профессионализма в образовательном пространстве медицинского вуза

Хуторная Маргарита Леонидовна
Кандидат психологических наук, доцент, ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия
Кудашова Евгения Александровна
кандидат медицинских наук, зав. кафедрой психологии и поведенческой медицины, ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия
Исаева Яна Вячеславовна
кандидат медицинских наук, доцент, ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия

Аннотация: Статья посвящена исследованию стрессоустойчивости студентов медицинских вузов, как одного из важных инвариантов профессионализма, которые сталкиваются с высокими требованиями и эмоциональными нагрузками в процессе обучения и практической деятельности. В условиях интенсивного обучения, необходимости усваивать большой объем информации и подготовке к будущей профессиональной деятельности, студенты испытывают значительный стресс. Целью исследования является выявление факторов, влияющих на уровень стрессоустойчивости, а также методов, способствующих его развитию. В ходе работы были проведены опросы и диагностика студентов, анализировались уровни их психоэмоционального состояния, а также использованы методы статистического анализа для обработки полученных данных. Результаты исследования показали, что важными факторами, способствующими высокой стрессоустойчивости, являются наличие низкого уровня тревожности, социальных поддерживаующих связей, умение управлять своим временем, а также практика методов релаксации и эмоционального саморегулирования. В статье также рассматриваются рекомендации для образовательных учреждений по внедрению программ по повышению стрессоустойчивости студентов, что включает наставничество, психологическую поддержку и создание комфортной учебной среды, где применяются интерактивные методы обучения, такие как проектный метод.
Ключевые слова: инвариант, студент, стрессоустойчивость, образовательное пространство, тревожность.

Khutornaya Margarita Leonidovna
Candidate of Psychological Sciences, Associate Professor, N.N. Burdenko VSMU, Voronezh, Russia
Kudashova Evgeniya Alexandrovna
Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Psychology and Behavioral Medicine, N.N. Burdenko VSMU, Voronezh, Russia
Isaeva Yana Vyacheslavovna
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, N.N. Burdenko VSMU, Voronezh, Russia

Abstract: The article is devoted to the study of stress resistance of medical students, as one of the important invariants of professionalism, who face high demands and emotional stress in the process of training and practical activities. In the conditions of intensive training, the need to absorb a large amount of information and prepare for future professional activities, students experience significant stress. The purpose of the study is to identify factors influencing the level of stress resistance, as well as methods that contribute to its development. In the course of the work, surveys and diagnostics of students were conducted, the levels of their psycho-emotional state were analyzed, and statistical analysis methods were used to process the obtained data. The results of the study showed that important factors contributing to high stress resistance are the presence of a low level of anxiety, social support connections, the ability to manage one's time, as well as the practice of relaxation methods and emotional self-regulation. The article also discusses recommendations for educational institutions on the implementation of programs to improve students' stress resistance, which includes mentoring, psychological support and the creation of a comfortable learning environment where interactive teaching methods, such as the project method, are used.
Keywords: invariant, student, stress resistance, educational space, anxiety.

Актуальность научного исследования обусловлена требованиями к современному специалисту. Так как на современном рынке труда востребованы не просто специалисты, как носители определенного набора профессиональных знаний, умений и навыков, экстраполируемых на любые профессиональные задачи, а профессионалы, отличительной особенностью которых является их характеристика как субъектов профессиональной деятельности, удерживающих ее предметность в многообразии изменяющихся условий и способных к самоактуализации и саморазвитию. А стрессоустойчивость является тем важным инвариантом, который оказывает влияние не только на академическую производительность в пространстве ВУЗа, но и в дальнейшем предполагает успешную эффективную деятельность врача.

Целью исследования являлось выявление факторов, влияющих на появление тревожности, которая в свою очередь тормозит развитие стрессоустойчивости, а также методов, способствующих его развитию. Объектом явились студенты в количестве 60 человек, возраст17-18 лет, предметом – ситуативная и личностная тревожность как один из факторов, влияющих на стрессоустойчивость. Методикой исследования послужил опросник Спилбергера-Ханина - один из широко используемых инструментов для оценки уровня тревожности у взрослых и подростков. Разработанная в 1970-х годах советскими психологами Yu.A. Спилбергером и S.V. Ханиным, она изначально предназначалась для диагностики тревожности в различных ситуациях.

Методика включает в себя две основные шкалы:

1. Шкала состояния тревожности (S-тревожность) – позволяет оценить уровень тревожности в данный момент времени. Это состояние может меняться в зависимости от ситуации.

2. Шкала личностной тревожности (K-тревожность) – фиксирует устойчивые черты личности, которые проявляются в виде тревожности, независимо от конкретной ситуации.
Обе шкалы состоят из 20 утверждений, к которым респондент должен отнести свои ощущения, выбирая один из предложенных вариантов ответов.

Инварианты профессионализма представляют собой устойчивые, универсальные компоненты, характерные для любого профессионала вне зависимости от его специальности или области деятельности. Эти инварианты определяют общий уровень профессионализма, который может проявляться в разных профессиях [1]. Ключевыми инвариантами профессионализма являются: компетентность, стремление к качеству, этика и профессиональная ответственность, коммуникационные навыки, готовность к обучению, психологическая устойчивость, креативность и иннновационность. Рассмотрим подробно описываемые категории.

1. Компетентность. Это знание и умение, необходимые для выполнения конкретных профессиональных задач. Компетентность включает в себя теоретические знания, практические навыки и опыт.

2. Стремление к качеству. Профессионализм сопровождается высоким уровнем ответственности за результаты своей работы, что включает в себя стремление к качеству и желание превзойти стандарты.

3. Этика и профессиональная ответственность. Соблюдение этических норм и стандартов профессии, а также ответственность за свои действия и их последствия являются важными аспектами профессионализма.

4.  Коммуникационные навыки. Умение эффективно общаться и взаимодействовать с коллегами, клиентами и другими заинтересованными сторонами по работе.

5.  Готовность к обучению. Стремление к постоянному обучению и развитию, готовность адаптироваться к изменениям в профессии или индустрии.

6. Психологическая устойчивость. Умение справляться с профессиональными стрессами, адаптироваться к изменениям и сохранять высокий уровень продуктивности.

7.  Креативность и инновационность. Способность находить нестандартные решения и генерировать новые идеи, что особенно важно в быстро меняющемся мире.

Эти инварианты профессии формируют фундамент профессионализма и способствуют успеху в любой области деятельности. Они применимы как для начинающих специалистов, так и для опытных профессионалов, стремящихся к дальнейшему развитию и совершенствованию.

Из вышеперечисленных инвариантов обратим внимание на стрессоустойчивость.

Данный феномен многочисленно был описан как зарубежными, так и отечественными авторами. Исследователи имеют разные точки зрения: сюда относят и эмоциональную устойчивость человека (Л. А. Китаев-Смык, 1983), и индивидуальную выносливость и диапазон функциональных возможностей отдельных систем организма (В. Д. Небылицын, 1976), толерантность личности (Н. Д. Левитов, 1964; Б. М. Теплов, 1985), силу-слабость нервной системы (В. Д. Небылицын, 1976), барьер психической адаптации (Л. П. Гримак, 1989).

По мнению О.С. Поповой «данное понятие является интегральным и включает в себя устойчивость к негативным факторам внешней среды» [2, с.452]. Авторы рассматривают данный феномен как «психологическое образование, включающее в себя: личностный компонент, определяющий развитие когнитивной, мотивационной и эмоционально-регулятивной функций и поведенческий компонент, включающий актуализацию и применение антистрессовых стратегий» [3, с.42].  

Стрессоустойчивость - это способность человека эффективно справляться с эмоциональным и психическим напряжением, а также с трудными ситуациями, сохраняя при этом психическое здоровье и физическое состояние. В современной научной литературе проблему стрессоустойчивости разрабатывали такие ученые, как Л. М. Аболин, А. Ю. Маленова, A. А. Баранов, Б.Х. Варданян, В. А. Бодров, М.Ю. Денисов, Л.В. Куликов, А.В. Либина, А.В. Либин, Л.А. Китаев-Смык, Ш. Мельник, А.А. Реан, С.В. Субботин и др. Современные авторы подчеркивают деструктивное влияние «стресса на продуктивность деятельности человека, на его физическое и психическое здоровье». [4, с.254].  

По нашему мнению стрессоустойчивость - это навыки, которые можно развивать и совершенствовать, и они включают в себя:

1. Управление эмоциями: умение контролировать свои эмоциональные реакции на стрессовые события.

2. Позитивное мышление: способность видеть позитивные аспекты в сложных ситуациях.

3. Развитие навыков решения проблем: нахождение эффективных решений в условиях неопределенности.

4. Социальную поддержку: наличие сети поддержки от друзей, семьи и коллег.

Уровень тревожности является показателем сформированности стрессоустойчивости.   Тревожность - это чувство беспокойства или страха, которое может возникать в ответ на стрессовые ситуации, но при этом оно может становиться хроническим. Высокий уровень тревожности может мешать повседневной жизни и снижать качество жизни. Она проявляется в физических симптомах (например, учащенное сердцебиение, потливость) и в когнитивных (например, постоянные негативные мысли).

Различие между стрессоустойчивостью и тревожностью состоит в том, что первая используется как механизм защиты и адаптации к стрессу, тогда как вторая может стать проблемой и требует внимания.

Тревожность у студентов-медиков - это довольно распространённая проблема, которая может быть вызвана множеством факторов:

1. Объем учебной нагрузки: учебный процесс в медицинском вузе требует усердной работы и глубокого освоения большого объема информации. Это может вызывать стресс и тревожность.

2. Высокие требования: ожидания со стороны преподавателей, а также собственные амбиции студентов могут создавать давление и страх не соответствовать стандартам.

3. Практическая подготовка: стажировки и практические занятия требуют от студентов не только теоретических знаний, но и умения применять их на практике, что может вызывать дополнительное беспокойство.

4. Неопределенность в будущем: студенты могут переживать по поводу будущей карьеры, выбора специализации, а также возможных испытаний на экзаменах и аттестация [пушкина]. 

5. Эмоциональное насыщение: работа с пациентами, особенно в условиях стационара, может быть эмоционально тяжелой, вызывая стресс и усугубляя тревожность.

Развитие стрессоустойчивости - это процесс, который требует времени и усилий, но он может значительно улучшить качество жизни и уменьшить влияние стресса на здоровье. Умение управлять своими эмоциями, развивать эмоциональный интеллект, а также навыки релаксации (например, медитация или дыхательные упражнения), четкое понимание своих ценностей и целей, наличие эффективных стратегий совладания со стрессом - таких как планирование, поиск информации, активные действия или эмоциональное выражение – все это возможно корректировать и развивать в юношеском возрасте, на который, как правило, приходится студенчество.

Современное высшее образование представляет собой сложную и многогранную систему, которая ориентируется на подготовку квалифицированных специалистов, способных эффективно работать в условиях быстро меняющегося мира и находится в состоянии активной трансформации, подстраиваясь под изменяющиеся условия общества и требования рынка труда [5]. Важно, чтобы будущие специалисты могли не только обладать высокими профессиональными знаниями, но и быть адаптивными, критически мыслящими и готовыми к изменениям.

Оно включает в себя ряд важных аспектов:

1. Инновационные методы обучения

- Интерактивные технологии: использование цифровых платформ, онлайн-курсов и открытых образовательных ресурсов (ОПОП), которые позволяют студентам учиться в удобном для них темпе.

- Проектное обучение: студенты работают над реальными проектами, что помогает им применять теоретические знания на практике и развивать навыки критического мышления и командной работы.

2. Междисциплинарность.

- Современное высшее образование все больше стремится размывать границы между традиционными научными дисциплинами, создавая программы, которые интегрируют знания из разных областей. Это позволяет будущим специалистам думать более широко и находить решения сложных проблем

3. Адаптация к требованиям рынка труда

- Вузы активно взаимодействуют с работодателями для создания учебных программ, которые соответствуют современным требованиям. Создаются кафедры, ориентированные на практические навыки, стажировки и практическую подготовку.

4. Гибкость и индивидуализация обучения

- Студенты могут выбирать учебные траектории, специальности и дополнительные курсы, что позволяет адаптировать образование под личные интересы и карьерные планы.

5. Критическое мышление и навыки XXI века

- Образовательные программы акцентируют внимание на развитии критического мышления, коммуникационных навыков, креативности, эмоционального интеллекта и других навыков, необходимых для успешной карьеры в современном мире.

6. Глобализация образования

- Существуют международные программы обмена, совместные степени, а также возможность получения образования за границей. Это позволяет студентам не только получить знания, но и ознакомиться с культурой других стран.

7. Стимулирование научной и исследовательской деятельности

- Вузы стремятся интегрировать обучение с научным поиском, предлагая студентам участвовать в исследованиях, что способствует развитию критического мышления и умений работать с информацией.

8. Использование технологий в учебном процессе

- Современные образовательные технологии, такие как виртуальная и дополненная реальность, искусственный интеллект, активно внедряются в учебный процесс, что делает его более интерактивным и интересным.

9.  Устойчивое развитие и социальная ответственность

10. Забота о психическом здоровье и благополучии студентов.

- Важность ментального здоровья была особенно подчеркнута в условиях пандемии COVID-19. Вузы начинают осознавать необходимость предоставления своих услуг для поддержки студентов, включая психологическую помощь и программы по управлению стрессом.

Первокурсники наиболее подвержены стрессу в силу измененных социальных обстоятельств и взаимодействий [6]. А требования к личности студента медицинского вуза достаточно высокие и многообразные, поскольку работа в медицине требует не только глубоких знаний, но и определенных личностных качеств. Вот некоторые из них:

1. Эмпатия и сострадание: способность понимать и ощущать чувства других людей, что является критически важным в взаимодействии с пациентами.

2. Коммуникативные навыки: умение эффективно общаться с пациентами, их родственниками и коллегами. Это включает как вербальную, так и невербальную коммуникацию.

3. Стрессоустойчивость: способность сохранять спокойствие и ясность мышления в стрессовых ситуациях, которые часто встречаются в медицинской практике.

4. Умение принимать решения.

Основными задачами экспериментального исследования явилось:

1. Выявление характерологических особенностей личности студентов, в частности, тревожности и факторов, влияющих на ее появление.

2. Разработка практических рекомендаций по организации коррекционной работы со студентами начального этапа профессиональной деятельности.

Для решения поставленных задач использовался тест измерения тревожности (опросник Спилбергера) и для выявления факторов, оказывающих воздействие на стрессоустойчивость студента, использовался факторный анализ [7].

Метод факторного анализа (ФА) – метод корреляций, который позволяет определить совокупность внутренних взаимосвязей, возможных причинно-следственных связей, существующих в экспериментальном материале. В результате ФА обнаруживаются так называемые факторы – причины, объясняющие множество частных (парных) корреляционных зависимостей.

Фактор – это гипотетическая латентная переменная, объясняющая взаимосвязь ряда исходных переменных. Признаком принадлежности переменной фактору является величина нагрузки данной переменной по тому фактору, т.е. коэффициент корреляции фактора с этой переменной.

На начальном этапе определяются связки переменных, наиболее связанные с факторами. Но задача ФА глубже: поиск факторной структуры, действительно присущей данным, включенным в анализ.

Для исследования факторов по выявлению стрессоустойчивости в учебной деятельности был составлен опросник «Факторы стрессоустойчивости студентов первого курса медицинского университета».

Статистическая обработка данных и вращение Varimax выделили следующие факторы:

1. напряжение, связанное со стрессом;

2. не успешность;

3.  физическое здоровье;

4.  сниженная самооценка;

5.  временные ограничения.

К первому фактору «напряжение, связанное со стрессом» со значительной весовой нагрузкой вошли компоненты «все бросить» (0,863), «постоянное напряжение» (0,840), «отсутствие сна» (0,735), «желание взять академический отпуск» (0,541), и др. Данные проявления были сгруппированы в этот фактор, так как означали декомпенсацию личности студентами и содержали признаки нарушения учебной деятельности. 

Во второй фактор, названный «неуспешность» в качестве компонентов включалось «тревожность перед ответом» (0,854), «недовольство своим выступлением» (0,731), «тревожность самостоятельного поиска» (0,624), «тревожность выглядеть глупым» (0,590), и др. Предположение неуспеха до его наступления увеличивала стрессоустойчивость ситуации.

«Физическое здоровье» выделены в третий фактор, которые снижали личностный потенциал, обостряли тревожность и увеличивали стресс. В этот фактор вошли такие компоненты, как «бессонница и нарушение сна» (0,795), «отсутствие физических нагрузок» (0,726), «закалка» (0,690) и др.

 «Сниженная самооценка» также выделен в фактор, который снижает стрессоустойчивость. Составляющие компоненты этого фактора «слабая школьная база» (0,780), «сравнение себя с однокурсниками» (0,760), «страх оценивания» (0,690) и др.

Наконец, переживание «временных ограничений» составило содержание пятого фактора. В него вошли «мало времени на подготовку» (0,915), «неправильность приоритетов» (0,830), «большой объем заданий» (0,794) и др. Дефицит времени не случайно был выделен в отдельный фактор, поскольку временные ограничения создают повышенную тревожность и стрессовую ситуацию.

Выделенные факторы являлись психологическими по своей природе и достаточно полно описывали совокупность психических обстоятельств, создающих стресс в учебной деятельности студентов.

На основании выделенных факторов можно выделить внутренние психологические условия преодоления стресса:

1. Осознание и принятие стресса

2.Развитие навыков саморегуляции.

3. Создание поддерживающей среды.

4.Эффективное управление временем.

5. Формирование позитивного мышления.

6. Физическая активность и забота о здоровье.

7. Научный подход к проблемам.

9. Постановка реалистичных целей.

Измерение тревожности как свойства личности особенно важно, так как это свойство во многом обуславливает поведение субъекта.  Определенный уровень тревожности - естественная и обязательная особенность активной деятельности личности.

Большинство из известных методов измерения тревожности позволяет оценивать только либо личностную тревожность, либо состояние тревожности, либо еще более специфические реакции.

Результаты выраженности уровня тревожности у испытуемых представлены в таблице 1.

Таблица 1 - Выраженность уровня тревожности у испытуемых (%)

Эти данные наглядно отображены на рисунках 1, 2.

Анализ сравнительного анализа ситуативной тревожности у юношей и девушек показывает, что девушкам более присущ умеренный уровень тревожности и ситуативной и личностной, при этом 53,3% испытуемых с умеренной личностной тревожностью и 46,6% с высокой, что говорит о необходимости работы с данным феноменом для повышения стрессоустойчивости, ситуативная тревожность, которая может быть вызвана ситуацией оценивания (экзамен, зачет, практика, тестирование) также предъявляет высокие показатели: 46,6 %- высокая тревожность у девушек и 38,3% у юношей.

Таким образом, группе испытуемых характерен высокий уровень тревожности, что говорит о неуверенности в себе, появлению состояния тревожности в разнообразных ситуациях и особенно, когда они касаются оценки его компетенции и престижа.

Полученные результаты проведенного исследования открывают перспективы дальнейшей разработки проблемы: роль и учет личностного компонента в процессе начального профессионального образования студентов; проверка эффективности разработанных практических рекомендаций по организации коррекционной работы со студентами-первокурсниками.

Чтобы справляться с тревожностью, студентам могут помочь следующие стратегии:

- Психологическая поддержка: обращение к психологу или консультанту может помочь разработать стратегии управления тревожностью.

- Группы поддержки: общение с ровесниками и участие в группах поддержки могут снизить чувство изоляции.

- Тайм-менеджмент: эффективное планирование времени может помочь снизить стресс от учебной нагрузки.

- Наставничество: взаимодействие с наставниками из числа преподавателей помогут формировать временную перспективу, справиться с прокрастинацией.

- Физическая активность: регулярные физические упражнения способствуют улучшению настроения и общему состоянию здоровья.

- Методы релаксации: практики медитации, йоги и дыхательные упражнения могут помочь снять умственное напряжение.

 - Самоорганизация и дисциплина: умение планировать свое время и выполнять задачи в условиях многозадачности и высокого давления.

В качестве интерактивного подхода к учебной деятельности нами предлагается проектный метод. Проектная деятельность представляет собой особую форму работы, ориентированную на достижение конкретного результата, создание уникального продукта или услуги.

Таким образом, повышение стрессоустойчивости у студентов-медиков является неотъемлемым аспектом их подготовки к профессиональной деятельности. В условиях высокой нагрузки, эмоциональных испытаний и ответственности за здоровье пациентов, умение справляться со стрессом становится критически важным. Развитие таких навыков не только способствует улучшению психического здоровья студентов, но и повышает их эффективность в будущей клинической практике.

Инвестирование в программы и тренинги, нацеленные на развитие стрессоустойчивости, создание поддерживающей образовательной среды и внедрение практик осознанности могут значительно улучшить общее состояние студентов, снизить риск выгорания и подготовить их к успешной и устойчивой карьере в медицине. Таким образом, развитие стрессоустойчивости как инварианта профессионализма должно стать важной частью образовательной стратегии медицинских учреждений.

1. Бучек, А. А., Ермоленко, А.В. Акмеологические инварианты профессионализма: к постановке проблемы // СибСкрипт.- 2016-. №2 (66).
2. Попова, О. С. Психологическая устойчивость будущих специалистов по реабилитационной деятельности: сборник трудов конференции. // Современный образовательный процесс: психолого-педагогическое сопровождение, воспитательные стратегии: материалы Междунар. науч.-практ. конф. (Краснодар, 28 нояб. 2024 г.) / редкол. В. М. Гребенникова [и др.] – Чебоксары: ИД «Среда», 2024. – С. 452-453. – ISBN 978-5-907830-92-9.
3. Хуторная, М.Л., Баркалова, Е.В. К вопросу об акмеологических инвариантах профессионализма // Economic Consultant. -2017.- №3 (19).
4. Бородина, В. Н., Романов, Д.Н. Взаимосвязь темпераментальных характеристик и стрессоустойчивости личности: сборник трудов конференции // Педагогика, психология, общество: от теории к практике: материалы II Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участ. (Чебоксары, 23 окт. 2024 г.) / редкол. Ж. В. Мурзина [и др.] – Чебоксары: ИД «Среда», 2024. – С. 254-255. – ISBN 978-5-907830-80-6.
5. Махрина, Е. А. Особенности стрессоустойчивости студентов-первокурсников // E-Scio. - 2022. -№6 (69).
6. Пушкина, К. В., Максимова, А.А., Никифорова, Е.Ю. Проблема стресса в жизни студента: сборник трудов конференции // Психолого-педагогические исследования – Тульскому региону: материалы IV Регион. науч.-практ. конф. молодых ученых (Тула, 16 мая 2024 г.) / редкол.: С. В. Пазухина [и др.] – Чебоксары: ИД «Среда», 2024. – С. 60-63. – ISBN 978-5-907830-36-3.
7. Фетискин, Н.П., Козлов, В.В., Мануйлов, Г.М. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп. - М. Изд-во Института Психотерапии. - 2002. -362 с.