Психология развития, акмеология | Мир педагогики и психологии №11 (112) Ноябрь 2025

Психологическое консультирование подростков с самоповреждающим поведением

Овчинникова Анастасия Владимировна
магистрант, Уральский государственный педагогический университет, Россия, г. Екатеринбург
Шайдурова Татьяна Юрьевна
кандидат педагогических наук, доцент, Уральский государственный педагогический университет, Россия, г. Екатеринбург

Аннотация: Целью статьи является изучить самоповреждающее поведение подростков и определить направления оказания психологической помощи подростка и родителям. Обоснованы причины аутоагрессии подростков. Определены причины, факторы риска формирования самоповреждающего поведения и его проявлений. Сделан вывод о том, что консультирование направлено на определение психологических причин несуицидального самоповреждения в подростковом возрасте, выявление факторов риска, например, негативное отношение к телу, принадлежность к деструктивному сообществу, буллинг, насилие и пр., выбор тактики и стратегии психотерапевтической работы с подростками и их семьями, оказание им своевременной психологической помощи. Приведены примеры из практики наиболее распространенных факторов семейного воспитания, оказывающих влияние на развитие самоповреждающего поведения у подростков.
Ключевые слова: психологическое консультирование, самоповреждающее поведение, подростки, аутоагрессия

Ovchinnikova Anastasia Vladimirovna
master's student, Ural State Pedagogical University, Russia, Yekaterinburg
Shaidurova Tatyana Yurevna
PhD in Pedagogical Sciences, Associate Professor, Ural State Pedagogical University, Russia, Yekaterinburg

Abstract: The purpose of this article is to study adolescent self-harm and identify areas for psychological support for adolescents and their parents. The causes of adolescent self-aggression are substantiated, and the causes and risk factors for the development of self-harming behavior and its manifestations are identified. It is concluded that counseling is aimed at determining the psychological causes of non-suicidal self-harm in adolescence, identifying risk factors (such as negative body image, membership in a destructive community, bullying, violence, etc.), choosing tactics and strategies for psychotherapeutic work with adolescents and their families, and providing them with timely psychological support. Examples from practice are provided of the most common factors in family upbringing that influence the development of self-harming behavior in adolescents.
Keywords: psychological counseling, self-harming behavior, adolescents, self-harm

Широко распространенной поведенческой проблемой в подростковом возрасте является аутоагрессия, выражающая в самоповреждающем поведении, которое чаще всего носит несуицидальный характер. В зарубежной литературе данное поведение получило аббревиатуру NSSI или non-suicidal self-injury (несуицидальное самоповреждение) и определяется как повторяющееся, преднамеренное, прямое повреждение тела без суицидальных намерений, которое не является социально приемлемым [1, с. 26], направленное на уменьшение психологического дискомфорта, острого эмоционального стресса.

Проявления самоповреждающего поведения чаще всего наблюдаются в возрасте 12-14 лет, однако суицидальные попытки такие подростки, как правило, не совершают, поскольку у них отсутствует осознанное намерение лишить себя жизни [2, с. 41]. Однако клинический опыт показывает, что суицидальная и несуицидальная формы у некоторых индивидов могут перекликаться, в любом случае проявления самоповреждения требует своевременного выявления и определения факторов риска [3, с. 8].

Некоторые зарубежные авторы выделяют виды поведения по критерию а) частотности (более 70% — это порезы острыми предметами, далее травмирование конечностей, запястий, живота, а также удары головой), б) сочетаемости способов самоповреждение (как правило, данная категория использует более одного способа) [4, с. 197]. В ряде работ самоповреждающее поведение связано с психическими нарушениями, в частности, депрессивным, посттравматическим, обсессивно-компульсивным расстройством, пограничным расстройством личности и расстройством пищевого поведения.

Таким образом, аутоагрессия (направленная на себя) выражается в причинении намеренного телесного вреда, социальное не приемлемое по своему характеру, при этом не отличающееся склонностью к суициду. То есть поведение подростка направлено не на лишение себя жизни, а на решение внутриличностных и межличностных проблем.

Истоки возникновения самоповреждающего поведения у подростка, находящегося под влиянием выше указанных факторов связаны с тем, что механизм его формирования имеет сходство с любым видом аддикции (зависимости). Подросток стремится переключиться с психологических переживаний на физическую боль. При этом он испытывает чувство облегчения и самоконтроль. В дальнейшем такие эпизоды кажутся единственным эффективным способов, поэтому подросток при любых переживаниях наносит себе вред [1, с.36].

Изучая социально-физиологическую основу данного поведения, исследователи отмечают, что в подростковом возрасте еще не произошло формирование устойчивых эмоциональных отношений с окружением, а механизм социальной оценки ситуации еще имеет «сырой» характер – это является причиной сбоев в биологических реакциях на острый стресс и вызывает острый эмоциональный кризис, с которым подросток не способен справиться [3, с.9].

В ряде исследований определяются факторы развития самоповреждающего поведения. В частности, отмечается, что многофакторность и социально-психологический характер – это отличительные особенности данного феномена, что обусловлено:

- деструктивной атмосферой в семье, где самоистязание является ответом на невысказанную обиду на родителей;

- психологические травмы, например, тяжелый развод родителей, смерть близкого человека;

- пережитое насилие, с которым подросток не в состоянии самостоятельно справиться, поэтому обращает ненависть к собственному телу;

- буллинг, когда подросток терпит постоянные унижения, оскорбления, физическое насилие и постепенно перестает воспринимать себя как личность, что приводит к самоповреждению;

- неприятие своего тела (излишнее внимание близких, друзей, родителей на внешний вид фигуры подростка) [5].

Подобные факторы сопряжены с жизненными трудностями и значительным стрессом, а также периодом полового созревания.

К признакам самоповреждающего поведения исследователи относят:

- связанные с нанесением порезов, царапаний, глубоких расчесов кожи;

- связанные со сгрызанием ногтей, околоногтевых валиков;

- связанные с нанесением микроожогов (например, от сигарет);

- связанные с укусами губ, языка, щек;

- социальное приемлемое самоповреждающее поведение (татуирование, пирсинг) [6, с. 54].

К ряду тревожных признаков целесообразно отнести удрученное состояние, стойкий характер заниженной самооценки, закрытая одежда (в частности, длинные рукава), наличие свежих шрамов. Ключевым отличием данного типа поведения следует назвать повторяющийся характер, связанный с продолжающим дистрессом и подверженность суициду [2, с. 38].

Самоповреждающее поведение подростка относится к наиболее частой причине обращения за специализированной психологической помощью как родителей, так и самих подростков. Реакциями родителей на такие проявления, как правило, становятся страх (не знают, что сказать ребенку, боятся за его жизнь), агрессия (обвинения в адрес ребенка, лишения общения, нагнетание обстановки), позиция молчания и незамечания проблемы (родители чаще всего более пристально начинают следить за ребенком). Однако причиной подобных реакций выступает, прежде всего, незнание мотивов данного поведения своего ребенка, непонимание влияния факторов среды и пути решения данной проблемы. В свою очередь, подростки склонны преуменьшать значение таких проявлений либо открыто говорят о желании перестать это делать. На консультациях с подростками и их родителями часто выявляются ошибки воспитания: холодность родителей, гиперконтроль, оскорбления, унижения, указание на никчемность ребенка, негативное оценивание ребенка, физическое насилие. Данные действия усиливают эмоциональный стресс, вызывают чувство стыда, вины, страха и неприятия себя.

Анализ мотивов подростков и способов решения ими проблем позволяет говорить о высокой значимости работы психолога по профилактике данной ситуации: от просвещения до определения видов терапии, совместных с другими специалистами мер по предотвращению самоповреждающего поведения.

Анализ зарубежных источников показывает, что одним из направлений исследования выступает вопрос влияния доступности и качества социальной и психотерапевтической поддержки при аутоагрессивном самоповреждении [4, с. 195; 7, с. 267; 8]. Помимо этого, в исследованиях уделяется большое внимание сохранению уважения, личности подростка в рамках сопровождения.

Исследователи акцентируют внимание на эффективности:

- когнитивно-поведенческой терапии (фокусировка на изменении дисфункциональных мыслей и поведения, проводится индивидуально и имеет краткосрочный характер);

- семейной терапии (консультирование родителей),

- диалектической поведенческой терапии (большее внимание принятию, эмоциональной регуляции и развитию навыков межличностного общения, чаще всего проводится в группах) [8].

Однако отмечается недостаток эффективных подходов к оказанию помощи подросткам с самоповреждающим поведением, основанных на эмпирических данных и способствующих выявлению специфики, особенностей развития данного поведения у разных групп подростков и влияние на конкретную группа той или иной терапии [4, с. 196; 7, с. 268].

Одним из самых доступных способов психологической помощи для подростков являются:

Детский телефон доверия (для детей, подростков и их родителей)  

Телефон психологической поддержки

Региональные телефоны доверия

Телефон доверия экстренной медико-психологической помощи

Сайты ПомощьРядом.рф (https://pomoschryadom.ru) – бесплатные анонимные психологические консультации для подростков, Твоя территория. онлайн (https://твоятерритория.онлайн) – бесплатные анонимные психологические консультации для подростков и молодежи (до 23 лет).

Психологическое консультирование подростков предполагает решение следующих задач:

1) функциональная оценка проблемного поведения обратившихся за помощью;

2) профилактика самоповреждающего поведения (информирование, развитие адаптивных стратегий и ресурсов эффективного совладания с трудными ситуациями, методы эмоциональная саморегуляция в ситуации «желания порезать себя»);

3) выбор оптимальной психотерапевтической модели помощи подросткам: когнитивно-поведенческая терапия, диалектическая поведенческая терапия, кратковременная терапия, сфокусированная на конкретных решениях, взаимодействие с другими специалистами;

4) консультирование родителей [9, с. 7].

В специализированных центрах психологической помощи специалисты консультируют родителей, как своевременно заметить признаки самоповреждения и правильно на них реагировать, понимать причины и механизмы подобных действий со стороны подростка в отношении себя, научат различать самоповреждающее и суицидальное поведение. Консультирование подростков направлено на определение психологических причин несуицидального самоповреждения в подростковом возрасте, выявление факторов риска, например, негативное отношение к телу, принадлежность к деструктивному сообществу, буллинг, насилие и пр., выбор тактики и стратегии психотерапевтической работы с подростками и их семьями, оказание им своевременной психологической помощи.

Тем не менее ограничение сферы деятельности только работой с подростками представляется малоэффективным, необходимым является работа с семьей. В большинстве случаев в основе самоповреждающего поведения ребенка лежат деструктивные детско-родительские отношения, в которых ребенок не получает что-то жизненно важное для его психики, или получает нечто токсическое (психологическое и физическое насилие). Важным представляется выявить ошибки семейного воспитания при работе с родителями. В качестве примеров из практики целесообразно назвать наиболее распространенные факторы семейного воспитания, оказывающие влияние на развитие самоповреждающего поведения:

1. Непоследовательное воспитание и жесткие наказания в раннем детстве, непредсказуемые для ребенка, в частности, гнев взрослых, крики, которые пугают настолько, что подросток начинает наказывать сам себя. В подобной ситуации психологическая помощь оказывается родителям в рамках выявления искаженных представлений родителей о воспитании ребенка. Часто выясняется, что структура семьи неполная, низкий образовательный уровень родителей, низкий уровень дохода в семье. При работе с родителями акцент делается на формирование знаний о воспитании ребенка, качество эмоциональных отношений и самоконтроль родителей. Целесообразно разработать план оказания помощи семье со стороны социальной и психологической служб, школы.

2. Излишняя требовательность от ребенка, формирование чувства вины и стыда за невыполнение амбициозных ожиданий родителей, в результате подросток начинает болезненно реагировать на неудачи, импульсивно вести себя, проявлять агрессию к себе. В данном случае оказание помощи родителям осуществляется с точки зрения ослабления контроля, критики, формирования адекватного отношения к успехам / неудачам подростка, а также их принятие. Особой формой оказания помощи родителям донесение индивидуальности каждого ребенка, формирования желания видеть его не через призму ожидаемых родителями успехов, а через поддержку собственных потребностей, интересов ребенка.

3. Эмоциональная напряженность в семье, чувство одиночества, непонимания, что вызывает желание привлечь внимание к себе через причинение боли. В таких случаях работа в семье осуществляется посредством формирования и развития навыков распознавания и выражения чувств у всех членов семьи, правильного реагирования на эмоции подростка. Постепенно ребенок начинает чувствовать себя нужным, желанным, любимым, устанавливаются более теплые детско-родительские отношения.

1. Польская Н.А., Мельникова М.А. Диссоциация, травма и самоповреждающее поведение // Консультативная психология и психотерапия. 2020. Т. 28. № 1. С. 25-48.
2. Андронникова О. О., Волкова Е. Н. Обзор зарубежных исследований по проблеме несуицидального самоповреждения у детей и подростков // Теоретическая и экспериментальная психология. 2020. №3. С. 38-44.
3. Дарьин Е.В. Несуицидальное самоповреждающее поведение у подростков // Медицинский вестник Юга России. 2019. Т. 10. № 4. C. 6-14.
4. Andrewes H.E., Hulbert C, Cotton S.M., Betts J., Chanen A.M. Relationship between rates and severity of non-suicidal self-injury and suicide attempts in youth with borderline personality disorder // Early Intervention in Psychiatry. 2019. Vol. 13. P. 194-201.
5. Polek E., Neufeld S., Wilkinson P., Goodyer I., St. Clair M., Prabhu G., Dolan R., Bullmore E.T., Fonagy P., Stochl J., & Jones P.B. How do the prevalence and relative risk of non-suicidal self-injury and suicidal thoughts vary across the population distribution of common mental distress (the p factor)? Observational analyses replicated in two independent UK cohorts of young people // BMJ Open. 2020. Vol. 10(5). e032494. doi: 10.1136/bmjop-en-2019-032494.
6. Ветрила Т. Г., Высочин Е. В., Копцева Л. В. Комплексное медико-психологическое сопровождение подростков с несуицидальным самоповреждающим поведением // Таврический журнал психиатрии. 2018. №3 (83). С. 52-57.
7. Adverse childhood experiences and their impact on frequency, severity, and the individual function of nonsuicidal self-injury in youth / M. Kaess, P. Parzer, M. Mattern, P.L. Plener, A. Bifulco, F. Resch [et al.] // Psychiatry Res. 2013. No. 206. P. 265–272. doi: 10.1016/j.psychres.2012.10.012.
8. Hauber K., Boon A., Vermeiren R. Non-suicidal self-injury in clinical practice // Frontiers in Psychology. 2019. Vol. 10. Art. 502. doi: 10.3389/fpsyg.2019.00502.

Список источников
9. Профилактика самоповреждающего поведения среди подростков. Сценарий родительского онлайн-собрания / Автор-составитель: Р.Г. Дубровский. М.: ФГБУ «Центр защиты прав и интересов детей», 2021. 17 с.