Психофизиология | Мир педагогики и психологии №03 (104) Март 2025

Профилактика эмоционального неблагополучия беременных

Шалагинова Ксения Сергеевна
Доцент, кандидат психологических наук, ФГБОУ ВО "Тульский государственный педагогический университет им. Л.Н. Толстого", Тула, shalaginvaksenija99@yandex.ru
Юхина Дарья Михайловна
Студентка 5 курса направления «Психология» ФГБОУ ВО "Тульский государственный педагогический университет им. Л.Н. Толстого", Тула

Аннотация: В статье приведены результаты изучения профилактики эмоционального неблагополучия беременных. Для оценки эмоционального состояния беременных женщин использован диагностический инструментарий, представленный следующими методика - Шкала тревожности Спилбергера, Шкала депрессии Бека, Методика определения доминирующего состояния Л. В. Куликова, Опросник САН В. А. Доскина, Н. А. Лаврентьевой, В. Б. Шарай и М. П. Мирошникова. Исследование проведено на базе ГУЗ ДГБ № 1 «Женская консультация» г. Тула, выборку составили 75 беременных женщин, срок беременности составляет от 12 до 20 недель. Полученные данные позволили разработать программу профилактики эмоционального неблагополучия беременных, основанную на использовании различных методов и техник, таких как арт-терапия, танцевально-двигательная терапия, техника гаптономии и дыхательные упражнения. Техники и подходы направлены на поддержку и улучшение психологического состояния беременных женщин, что в конечном итоге должно повысить их качество жизни, оптимизировать их психоэмоциональное состояние.
Ключевые слова: психоэмоциональное состояние, эмоциональное благополучие, беременность, профилактика, тревожность, арт-терапия, танцевально-двигательная терапия, техника гаптономии и дыхательные упражнения.

Shalaginova Ksenia Sergeevna
Associate Professor, Candidate of Psychological Sciences, Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "Tula State Pedagogical University named after LN Tolstoy", Tula
Yukhina Darya Mikhailovna
5th year student of the direction «Psychology Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "Tula State Pedagogical University named after LN Tolstoy", Tula

Abstract: The article presents the results of studying the features of prevention of emotional distress in pregnant women. The following diagnostic tools were used to assess the emotional state of pregnant women: the Spielberger Anxiety Scale, the Beck Depression Scale, the Method for determining the dominant state of L. V. Kulikov, the SAN Questionnaire of V. A. Doskin, N. A. Lavrentieva, V. B. Sharai and M. P. Miroshnikova. The study was conducted on the basis of GUZ DGB No. 1 "Women's consultation" in Tula, the sample consisted of 75 pregnant women, the gestation period ranges from 12 to 20 weeks. The results of the study made it possible to develop a program for the prevention of emotional distress in pregnant women based on the use of various methods and techniques, such as art therapy, dance and movement therapy, haptonomy techniques and breathing exercises. Techniques and approaches are aimed at supporting and improving the psychological state of pregnant women, which ultimately should improve their quality of life and optimize their psycho-emotional state.
Keywords: psycho-emotional state, emotional well-being, pregnancy, prevention, anxiety, art therapy, dance and movement therapy, haptonomy technique and breathing exercises.

Особенности эмоционального состояния женщин в период беременности всегда вызывали интерес у специалистов, став предметом повышенного внимания в настоящее время. С момента, когда женщина осознает свою беременность, у нее возникает противоречивое отношение к этому событию. На этом этапе весь организм женщины подвергается значительным изменениям, что может стать причиной возникновения тревоги. Физиологические изменения в центральной нервной системе могут вызывать чувство усталости, переутомления и, порой, неадекватные эмоциональные реакции.

Комплекс переживаний, возникающих у беременной женщины, имеет два основных источника. С одной стороны, женщина испытывает эмоции, связанные с ее собственными представлениями о беременности и родах, а также влиянием близких людей. С другой стороны, растущий плод с первых дней беременности также воздействует на эмоциональное состояние женщины. Даже в случае желанной и осмысленной беременности у женщины могут появляться причины для негативных изменений в эмоциональной сфере. Противоречивые чувства проявляются в том, что одновременно могут сосуществовать радость, оптимизм и надежда с печалью, тревожным ожиданием и страхами.

Проблемой эмоционального неблагополучия личности занимались Д. А. Леонтьев, К. Рифф, Р. М. Фесенко, Р. М. Шамионов, Т. Д. Шевеленкова. Вопросы психологии беременных женщин раскрыты в работах Н. А. Болзан, Н. В. Боровиковой, С. И. Лустиной, С. А. Федотовой. Несмотря на многочисленные исследования, проблема психологии материнства в настоящее время во многом является недостаточно разработанной, в особенности с позиции методов и подходов профилактики эмоционального неблагополучия беременных.

Эмоциональное благополучие является неотъемлемой частью психологического здоровья, характеризуясь положительными эмоциями и способностью к саморегуляции эмоциональной сферы, что обеспечивает успешное функционирование человека; психологическое благополучие представляется как системное качество личности, формирующееся в процессе жизни на основе здоровья и гармоничного функционирования всех систем организма; проявление психологического благополучия: субъект переживает смысл и ценность жизни как средства достижения своих целей, реализуя свой потенциал и способности.

 Т.Д. Шевеленкова, Р.М Фесенко воспринимали благополучие как субъективное ощущение счастья в удовлетворённости жизнью и собой. Благополучие — это субъективное явление, которое напрямую зависит от системы внутренних оценок самого носителя данного переживания [1].

Беременность как о особый период в жизни каждой женщины, характеризуется физиологической, гормональной перестройкой и изменением эмоционального состояния [2].Когда женщина узнает о беременности, она испытывает спектр различных эмоций: от радости до страха. При этом не все женщины спокойно принимают перемены, которые влекут за собой беременность и в дальнейшем роды. Женщины часто начинают задавать себе вопрос о том, «справлюсь ли я», «стану ли хорошей матерью», «будет ли мой ребенок» здоров [3].

В период беременности у женщины могут актуализироваться прежние страхи и травмы, происходит переоценка системы ценностей и отношений с другими людьми, что приводит к изменениям в эмоциональном состоянии [4].

Факторами, определяющими тревожность у будущих мам, являются: незапланированная беременность; прекращение отношений с партнером на момент наступления беременности; боязнь родов; генетические страхи; эстетические страхи; страх за здоровье ребенка; страх стать плохой матерью; страх за будущее ребенка; страх будущего [5].

С. И. Лустин отмечает, что состояние беременности для женщины является амбивалентным состоянием, при котором она испытывает как радость, что она станет мамой, так и страх, что что-то произойдет во время беременности и родов, что она не сможет стать хорошей матерью [6]. Одним из факторов оптимального эмоционального состояния беременных является принятие своей телесности. Некоторые женщины остро реагируют на изменения, происходящие в их внешнем виде, они проявляют беспокойство из-за веса, растяжек и т.п. [7]. Результаты исследования Б. А. Гунзуновой позволили определить, что эмоциональное состояние женщины в период беременности зависит от уровня её психологической готовности к материнству [8].

Отдельно стоит рассмотреть особенности эмоционального состояния женщин, в анамнезе которых был выкидыш. М. А. Магомедова и А. А. Ревина акцентируют внимание на том, что такие женщины испытывают высокий уровень тревожности, имеют большое количество страхов, постоянно «прислушиваются» к телесным проявлениям [9].

Профилактика эмоционального неблагополучия беременных необходима для того, чтобы минимизировать возникновения тревожных состояний и депрессий, а также других негативных последствий для психического здоровья женщины и её будущего ребёнка [10].

В настоящее время в качестве методов профилактики эмоционального неблагополучия беременных используют релаксационные техники, аутогенные тренировки, арт-терапевтические методики, методы телесно-ориентированной терапии, методы саморегуляции и ресурсные техники [11].

Выбор методов профилактики эмоционального неблагополучия беременной зависит от актуального эмоционального состояния, индивидуально-личностных особенностей, физического самочувствия женщины.

База исследования: ГУЗ ДГБ № 1 «Женская консультация» г. Тула. Выборку составили 75 беременных женщин, срок беременности составляет от 12 до 20 недель (второй триместр).

Для изучения актуального эмоционального состояния беременных женщин были использованы следующие валидизированные и стандартизированные методики - Шкала тревожности Спилбергера, Шкала депрессии Бека, Методика определения доминирующего состояния Л. В. Куликова, Опросник САН В. А. Доскина, Н. А. Лаврентьевой, В. Б. Шарай и М. П. Мирошникова.

Результаты проведенного эмпирического исследования позволили определить, что среди обследованных женщин 33,33% не проявили признаков депрессии, в то время как у 40% диагностирована умеренная депрессия, у 40% – среднетяжелая и у 6,67% – тяжелая. Признаки средней и тяжелой депрессии могут включать симптомы, такие как чувство грусти или подавленное настроение, утрату интереса к привычным занятиям, изменения в аппетите, бессонницу, недостаток энергии, чувство вины, а также сложности в мышлении и концентрации. У респондентов в выборке установлен несколько сниженный жизненный тонус. Беременные могут ощущать как подъем, так и упадок сил, не всегда оценивая себя как внутренне собранные и готовые к различным жизненным ситуациям. Эмоциональный тон испытуемых характеризуется нестабильностью, что может быть вызвано как их особенностями положения, так и внешними факторами.

В таблице 1 представлены результаты корреляционного анализа полученных данных.

Таблица 1. Теснота и направленность связей показателей эмоционального состояния беременных женщин

Результаты математико-статистической обработки данных показали, что ситуативная и личностная тревожность, а также депрессия имеют обратную связь с такими показателями, как «самочувствие», «активность», «отношение к жизни», «тонус» и «спокойствие». Это позволяет утверждать, что уровень тревожности и депрессивные состояния у беременных женщин негативно сказываются на их общем состоянии и психоэмоциональном фоне. Данный факт подчеркивает важность психологической поддержки, мониторинга психологического здоровья и профилактики эмоционального благополучия у женщин в период беременности.

Основываясь на анализе научной литературы и результатах проведенного исследования, мы определили следующие направления работы по профилактике эмоционального неблагополучия беременных: оптимизация психоэмоционального состояния, формирование позитивного настроя на беременность и роды, развитие навыков саморегуляции и обучение приемам самопомощи.

Исходя из этого были отобраны следующие методы работы: арт-терапевтические упражнения, дыхательные упражнения, гаптономия. Арт-терапевтические упражнения позволяют отреагировать негативные эмоциональные состояния: страх, тревожность, беспокойство, агрессия, выразить их в более приемлемой и экологичной форме. Кроме того, у беременных под воздействием гормонов зачастую эмоциональный фон достаточно нестабильный, а арт-терапевтические упражнения помогают снять внутрипсихическое напряжение, актуализировать внутренние ресурсы.

Считаем уместным и целесообразным использовать такие направления арт-терапии, как изотерапия, лепка, музыкотерапия, танцевально-двигательная терапия. Изотерапия является наиболее распространенной, рисунки могут быть выполнены по различным темам. Важным в работе с беременными не затрагивать травматичные события, то, что может ухудшить их психоэмоциональное состояние. Необходимо, что в процессе и по результатам рисования они смогли почувствовать спокойствие, уверенность в себе. Лепка помогает снять нервное, мышечное напряжение, задействует сенсорное восприятие, связь с собственным телом. Музыкотерапия улучшает эмоциональный фон, позволяет сосредоточиться на внутреннем состоянии, успокоиться. Танцевально-двигательная терапия также позволяет снять нервно-психическое напряжение, принять изменения в собственном теле [12].

Дыхательные упражнения способствуют саморегуляцию, помогают в ситуациях, когда беременные могут начать самообладание, способствуют профилактике развития тревожности, панических атак. Кроме того, дыхательные упражнения могут помочь будущим мамам подготовиться к родам, обеспечивая оптимальное поступление кислорода в организм. Регулярная практика этих упражнений может значительно помочь в управлении стрессом и поддержании эмоционального равновесия во время беременности.

Особым методом работы с беременными женщинами является гаптономия. Данный метод подразумевает осуществление контакта с ребенком через прикосновения. Необходимо разговаривать с ребенком спокойным, ласковым голосом, который он будет узнавать после рождения. Пренатальные связи между матерью и ребенком представляют собой пример первой привязанности, формируемой через сенсомоторное и аудиальное восприятие [13].

В качестве основных приемов профилактики эмоционального неблагополучия беременных мы в своем исследовании рассматриваем.

1. Психологическое просвещение. Участие в курсах подготовки к родам и чтение литературы о беременности помогут будущим матерям лучше понимать изменения, происходящие с их телом и эмоциями.

2. Психологическая поддержка. Регулярные консультации с психологом или психотерапевтом могут помочь справиться с тревожностью и страхами.

3. Психологическая беседа – процесс общения между психологом и клиентом, направленный на понимание и решение эмоциональных или поведенческих проблем.

3. Физическая активность. Умеренные физические упражнения, такие как йога для беременных или плавание, могут улучшить общее самочувствие и настроение.

4. Социальное взаимодействие. Общение с другими беременными женщинами и участие в группах поддержки может создать чувство принадлежности и способствовать профилактике чувства одиночества.

5. Релаксация и медитация. Практики, такие как медитация и глубокое дыхание, способствуют снижению стресса и тревожности.

6. Забота о здоровье. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение рекомендаций врача помогают будущим матерям чувствовать себя более уверенно и спокойно.

7. Поддержание хобби и интересов. Увлечение любимыми занятиями может отвлечь от негативных мыслей и стресса [14].

Нами разработана программа профилактика эмоционального неблагополучия беременных.

Задачи программы:

1. Оптимизация психоэмоционального состояния, снижение уровня тре6вожности, выраженности депрессивного состояния
2. Формирование активного отношения к жизненной ситуации.
3. Повышение удовлетворенности собственной жизнью.
4. Формирование положительного образа себя.
5. Обучение навыкам самопомощи и саморегуляции.

Принципы программы: принцип стратегической целостности, принцип многоаспектности предполагает сочетание различных аспектов психологической помощи: - психологический аспект, направленный на формирование позитивных личностных ресурсов, - социальный аспект, ориентированный на формирование позитивных моральных и нравственных ценностей, принцип аксиологичности - ценностной ориентации.

На организационном этапе происходит знакомство участниц, устанавливаются правила занятий. Уместно проведение арт-терапевтических упражнений, дыхательных упражнений для саморегуляции. Например, арт-терапевтического упражнения «Внутри меня», суть которого заключается в том, чтобы выплеснуть все негативные эмоции, страхи, беспокойства на бумагу, все то, что не умещается «во внутренний контейнер». Допускается использование любых изобразительных средств. Ничего конкретного изображать не нужно, пусть выплескивается напряжение через импульсы рук - каракули, кляксы, размалевки, линии и подходящие под настроение цвета. Анализировать результат не нужно, здесь важен сам процесс. Возможно, понадобится не один лист. Далее «внутренний контейнер» необходимо наполнить положительными эмоциями, для этого на другом листе нужно нарисовать символы и расцветки, ассоциирующиеся с новыми смыслами и новыми ресурсами.

Для формирования саморегуляции целесообразно провести такие дыхательные упражнения, как «Управление дыханием», «Верхнее дыхание», а также будет «Аутогенную тренировку». После занятия женщины смогут обсудить свое эмоциональное состояние, рассказать о впечатлениях от проведенного занятия.

На основном этапе запланировано 12 занятий с использованием методов танцевально-двигательной терапии, арт-терапии, дыхательных упражнений. Примеры техник и упражнений- арт-терапевтическое упражнение «Животное, которому комфортно», создание коллажа «Письмо своему будущему ребёнку», лепка «Мои страхи», коллаж «Я и ребенок», упражнения, основанные на танцевально-двигательной терапии.

На заключительном этапе используется музыкотерапия, техника гаптономии, а также упражнения, основанные на арт-терапии: «Розовый куст», «Мой путь», «Коллаж желаний».

В процессе посещения занятий участницы знакомятся с техникой гаптономии, которая заключается в том, чтобы ежедневно, в одно и то же время (когда плод наиболее активен в течение суток), практиковать по 15–20 минут определённый стиль тактильного и эмоционального общения с ребёнком. У каждого родителя свой уникальный способ взаимодействия: один споёт песенку, другой расскажет сказку, третий будет «обучать счёту» и т.д. Краткая суть техники сводится к следующему.

1. Общаться с ребёнком нужно тогда, когда он активен, лучше в одно и то же время суток, например, утром.
2. Принять удобное положение и положить руку на живот. Сначала понаблюдать за своим дыханием, погладить живот по часовой стрелке.
3. Продолжая поглаживания, начать разговаривать с малышом (можно выбрать какую-то тему или просто рассказывать, что находится или происходит вокруг).
4. Затем спеть малышу песню или рассказать нараспев стишок или прибаутку – ритмичные звуковые структуры благотворно воздействуют на формирующийся мозг.

Эффективность воздействия программы может быть оценена как минимум на трех уровнях - на уровне общеразвивающего долгосрочного эффекта, на уровне разрешения актуальных проблем, связанных с эмоциональной сферой, на уровне постановки целей и задач реализуемой программы.

В качестве критериев оценки эффективности программы выступает для нас реализация поставленных целей, а также:

- изменение характера вопросов родителей к психологу, что будет свидетельствовать об их заинтересованности, включенности в воспитательный процесс и направленность на выстраивание позитивных, принимающих отношениях с детьми;

- рост посещаемости мероприятий по психологическому просвещению по направлению «эмоциональное состояние беременных»;

- изменения в характере взаимоотношений будущих родителей;

- проявление у родителей осознанного отношения к процессу воспитанию, стремление к пониманию ребенка, изучению его психологических особенностей уже на этапе подготовки к родам.

На основе анализа научной литературы, результатах проведенного исследования также представим рекомендации по профилактике эмоционального неблагополучия беременных. [4,5,10, 12].

1. Не отказывайтесь от помощи, поддержки, психологической беседы.

2. Пройдите школу будущего родителя вместе с партнером. Обсудите возможность партнерских родов, если вы считаете это для себя важным и нужным.

3. Освойте навыки самопомощи, которые будут полезны для сохранения оптимального психологического состояния в стрессовых ситуациях, перед важными медицинскими осмотрами.

4. Поощряйте самой себе такие привычки, как правильное питание, полноценный сон, пребывание на свежем воздухе. Совершайте ежедневные прогулки, старайтесь получать положительные эмоции.

4. Открыто обсуждайте свои эмоции и чувства со специалистом, партнером или другими беременными матерями.

5. В том случае, если вы понимаете, что не справляетесь с собственными эмоциями, испытывайте сильную усталость, тревожность, выраженные страхи, обращайтесь к специалисту.

 Представленные подходы и технологии работы направлены на поддержку и улучшение психологического состояния беременных женщин, что в конечном итоге должно повысить их качество жизни, оптимизировать их психоэмоциональное состояние.

1. Шевеленкова Т.Д., Фесенко П.П. Психологическое благополучие личности (обзор основных концепций и методик исследования) // Психологическая диагностика. 2005. № 3. С. 95—129.
2. Болзан Н. А. Индивидуально-личностные предикторы психологического состояния женщин в период беременности: системный обзор //Современная зарубежная психология. 2024. Т. 13. №. 3. С. 41-51.
3. Буйнова Ю.И. Различия в выраженности показателей отношения к беременности, локуса контроля и эмоционального состояния у женщин с запланированной и незапланированной беременностью [Электронный ресурс] // International journal of professional science. 2019. № 11. С. 45—51. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=41537702 (дата обращения: 10.09.2024).
4. Высочина О. Д. Эффективность психологической коррекции тревожных состояний у женщин в период осложнения беременности //Скиф. Вопросы студенческой науки. 2022. №. 12 (76). С. 421-426.
5. Грибанов Д. Я. Особенности эмоционального состояния беременных на разных сроках / Д. Я. Грибанова, С. С. Никонова // Актуальные проблемы развития личности в современном обществе : Материалы Международной научно-практической конференции. Посвящается 115-летию со дня рождения А.Н. Леонтьева, Псков, 1920 апреля 2018 года / Под редакцией Д.Я. Грибановой. Псков: Псковский государственный университет, 2018. С. 221-226.
6. Лустин С. И., Щука Е. А. Психологические особенности беременных женщин //Царскосельские чтения. 2016. Т. 3. №. XX. С. 241-244.
7. Ледовских Я. В. Особенности эмоционального состояния женщины в период беременности / Я. В. Ледовских, Т. А. Шпикс // Педагогический профессионализм в современном медицинском образовании : Сборник научных трудов. Новосибирск : Новосибирский государственный медицинский университет, 2018. С. 67-74.
8. Гунзунова Б. А. Взаимосвязь психологической готовности к материнству и эмоциональных особенностей беременных женщин //Известия Иркутского государственного университета. Серия: Психология. 2019. Т. 28. С. 3-11.
9. Магомедова М. А., Ревина А. А. Особенности эмоциональной сферы женщин с угрозой прерывания беременности //Скиф. Вопросы студенческой науки. 2019. №. 11 (39). С. 290-293.
10. Новикова К.В. Возможности применения арт-терапевтических методов в психологической коррекции эмоционального состояния девушек в период беременности // Психолог. 2021. № 1. С. 35 – 46.
11. Кузьмина А. С., Прайзендорф Е. С., Кривошей К. О. Тревога и депрессия женщин с патологией беременности в контексте ранних дезадаптивных схем //Педагогика и просвещение. 2024. №. 3. С. 147-157.
12. Плотникова И. А. Арт-терапия как условие повышения адаптивности у женщин к состоянию беременности / И. А. Плотникова, В. А. Карнаухов // Научный альманах. 2019. № 12-3(62). С. 183 – 187.

Список источников
13. Добряков, И.В. Перинатальная психология. - СПб.: Питер, 2010. - 272 с.
14. Лебедева Л.Д. Практика арттерапии: подходы, диагностика, система занятий . -Санкт-Петербург : Речь, 2017. 256 с.