Медицинская психология | Мир педагогики и психологии №03 (104) Март 2025

Особенности качества жизни женщин молодого и зрелого возраста, перенёсших мастэктомию

Торжевская Людмила Алексеевна
ассистент кафедры общепрофессиональных дисциплин, ФГБОУ ВО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова», РФ, г. Абакан, ludmilatorzevskaa69394@gmail.com
Фёдорова Анжелика Алексеевна
канд. психол. наук, кафедры общепрофессиональных дисциплин, ФГБОУ ВО ««Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова», РФ, г. Абакан, alis151@yandex.ru

Аннотация: В статье представлены результаты исследования качества жизни женщин молодого и зрелого возраста, перенёсших мастэктомию, психологические аспекты рака молочной железы. Мастэктомия, как радикальная операция при лечении рака молочной железы, может значительно влиять на физическое, эмоциональное и социальное благополучие пациенток. В исследовании рассматриваются особенности восприятия качества жизни у женщин в зависимости от возраста.
Ключевые слова: психология, качество жизни личности, женщины молодого и зрелого возраста, перенёсшие мастэктомию.

Torzhevskaya Lyudmila Alekseevna
Assistant at the department of general professional disciplines, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Khakass State University named after. N.F. Katanova", Russian Federation, Abakan
Fedorova Anzhelika Alekseevna
Cand. Sci (Psychology)., Docent, Associate professor at the Department of General Professional Disciplines, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Khakass State University named after. N.F. Katanova", Russian Federation, Abakan

Abstract: The article presents the results of a study of the quality of life of young and mature women who have undergone mastectomy, psychological aspects of breast cancer. Mastectomy, as a radical operation in the treatment of breast cancer, can significantly affect the physical, emotional and social well-being of patients. The study examines the characteristics of the perception of quality of life in women depending on age.
Keywords: psychology, personal quality of life, women of young and mature age who have undergone mastectomy.

По данным ВОЗ рак молочной железы (РМЖ) является наиболее распространенной причиной смерти женщин, страдающих онкологическими заболеваниями и наиболее часто диагностируемым онкологическим заболеванием среди женщин. В 2022 г. рак молочной железы был диагностирован у 2,3 миллиона женщин и вызвал 670 000 случаев смерти во всем мире. Рак молочной железы встречается во всех странах мира у женщин любого возраста после достижения половой зрелости, при этом показатели заболеваемости увеличиваются с возрастом. Расчетные данные свидетельствуют о разительных диспропорциях в бремени рака молочной железы в различных странах в зависимости от уровня развития человеческого потенциала. Так, в странах с очень высоким индексом развития человеческого потенциала (ИРЧП) рак молочной железы диагностируется у каждой 12-й женщины в течение жизни, а смерть от него наступает у каждой 71-й женщины.[11]

Мастэктомия (радикальная операция удаления молочной железы) - это одна из основных методик лечения рака молочной железы у женщин. Эта операция приводит к физическим изменениям облика женщины.  Однако, кроме физических изменений, такая операция также влияет на психологическое и эмоциональное состояние пациенток, изменяет качество жизни женщины. Изучением качества жизни личности занимались такие ученые, как Дж. Гелбрейт, Р. Инглхарт, Э. Фромм,  К.А. Абульханова, Б.Г. Ананьев, С.Л. Рубинштейн.         Качество жизни — это многогранное понятие, включающее в себя физическое здоровье, психоэмоциональное состояние, социальные взаимодействия и общее удовлетворение жизнью. Исследование качества жизни женщин, перенесших мастэктомию, имеет большое значение для понимания последствий этой процедуры и разработки более эффективных подходов к поддержке пациенток в процессе реабилитации. [5]

Объектом исследования выступает качество жизни личности.

В качестве предмета рассматриваются особенности качества жизни женщин молодого и зрелого возраста, перенесших мастэктомию.

Целью исследования  стало изучение особенностей качества жизни женщин молодого и зрелого возраста, перенесших мастэктомию.

Исходя из цели исследования, были сформулированы следующие задачи: 1) изучение и анализ научно-методологической литературы по проблеме исследования; 2) изучение особенностей качества жизни женщин молодого  и зрелого возраста, перенесших мастэктомию; 3) изучение особенностей качества жизни женщин  молодого и зрелого возраста с нормой здоровья; 4) сравнение особенностей качества жизни женщин молодого и зрелого возраста, перенесших мастэктомию, и женщин молодого и зрелого возраста с нормой здоровья;

Методологической основой исследования выступает концепция качества жизни Г.М. Зараковского (2009г.).

Для достижения поставленной цели был использован следующий психодиагностический инструментарий: Опросник «SF-36» (англ. The Short Form-36) J.E. Ware; пакет программ SPSS for Windows, 20, однофакторный дисперсионный анализ.

В  исследовании приняли участие 80 женщин: 20 женщин молодого возраста, перенесших мастэктомию, 20 женщин зрелого возраста перенесших мастэктомию – пациенток Республиканского клинического онкологического диспансера города Абакана, а также 20 женщин молодого возраста с нормой здоровья и 20 женщин зрелого возраста с нормой здоровья. Участие в исследовании женщин молодого и зрелого возраста с нормой здоровья необходимо для того, чтобы получить более наглядную картину различий, зависящих от перенесенной операции у женщин, страдающих раком молочной железы.

Согласно мнению исследователей — представителей психологического направления изучения качества жизни,  переживания субъектов жизнедеятельности, формирующиеся на основе жизненного опыта, культурного уровня, эмоционального и интеллектуального развития и т. п., определяют  качество жизни личности. Только исходя из специфики переживаний каждым конкретным индивидом уровня удовлетворенности процессом и результатом своей жизни можно дать оценку состояния сознания субъекта, его представлений и понимания им степени собственной удовлетворенности. [3, c37, 5, c. 18]

В зависимости от рассматриваемого аспекта, определить понятие «качество жизни» можно следующим образом:

•Качество жизни с физической точки зрения описывает общее состояние здоровья и благополучие человека, включая физическую активность, питание, доступ к медицинской помощи и уровень комфорта в повседневной жизни.

•Психологическое качество жизни охватывает эмоциональное благополучие, уровень стресса, удовлетворенность жизнью, самооценку, чувство смысла и цели в жизни. Психологический аспект включает в себя положительные эмоции, мышление, изучение, запоминание, концентрация внимания, самооценка, внешний вид, негативные переживания

•Социальное качество жизни определяется качеством социальных отношений, поддержкой семьи и друзей, уровнем образования, доступом к культурным и социальным мероприятиям, а также возможностью участия в общественной жизни.

•Качество жизни с точки зрения окружающей среды включает в себя факторы, такие как уровень загрязнения, доступность зеленых зон, качество воды и воздуха, безопасность и развитость транспортной инфраструктуры, благополучие, быт, обеспеченность, доступность и качество медицинского и социального обеспечения, доступность информации [2, c. 112]

Изменения составляющих качества жизни особенно отчетливо проявляются у больных с хроническим заболеванием. Развитие процесса и ухудшение самочувствия способствует тому, что пациент начинает переживать критические изменения во всех сферах жизнедеятельности – физической, психической, духовной и социальной. [6, л. 1]

Современные методы лечения рака молочной железы, как правило, вызывают меньше физических деформаций после хирургического вмешательства, чем полвека назад, но являются более сложными и длятся дольше. Сегодня женщины часто хорошо осведомлены о деталях своего диагноза и прогноза при раке и всё чаще участвуют в принятии совместных решений относительно лечения. Хотя у большинства пациенток и выживших после рака молочной железы не наблюдается серьёзной депрессии, многие испытывают стресс, связанный с лечением, страх рецидива, изменения в восприятии своего тела и сексуальности, а также побочные эффекты адъювантной терапии. [1, с. 28]

Рассмотрим результаты исследования особенностей качества жизни женщин молодого и зрелого возраста, перенёсших мастэктомию, полученные с помощью методики «Опросник «SF-36» (англ. The Short Form-36)» J.E. Ware. Женщины зрелого возраста, перенесшие мастэктомию, гораздо больше ощущают на себе ограничение своего физического состояния, по сравнению с женщинами молодого и  зрелого возраста с нормой здоровья (p=0,000).  Женщинам зрелого возраста, перенесшим мастэктомию, сложнее даются физические нагрузки, например самообслуживание и ходьба по лестнице.

Женщины зрелого возраста, перенесшие мастэктомию, менее задействованы в ролевом функционировании в силу их физических особенностей, по сравнению с женщинами молодого возраста, перенесшими мастэктомию, и женщинами  молодого и зрелого возраста с нормой здоровья. Работа и выполнение повседневной деятельности женщин зрелого возраста, перенесших мастэктомию, в значительной степени ограничивается физическим состоянием (p=0,000).

Интенсивность боли значительно выше у женщин зрелого возраста, перенесших мастэктомию, по сравнению  с женщинами молодого возраста, перенесшими мастэктомию и женщинами молодого и зрелого возраста с нормой здоровья. Женщины зрелого возраста, перенесшие мастэктомию, испытывают более сильную боль и значительное ее влияние на выполнение работы по дому (p=0,000).

Женщины зрелого возраста, перенесшие мастэктомию, оценивают общее состояние своего здоровья значительно хуже по сравнению с  женщинами молодого возраста, перенесшими мастэктомию и женщинами молодого и зрелого возраста с нормой здоровья (p=0,000). Женщины зрелого возраста, перенесшие мастэктомию, оценивают свое актуальное состояние здоровья достаточно низко, а также не видят перспектив в дальнейшем лечении.

Анализируя состояние психического здоровья у пациенток, перенесших мастэктомию, получили, что оно  страдает больше у женщин зрелого возраста, по сравнению  женщинами молодого возраста, перенесшими мастэктомию, а также женщинами молодого и зрелого  возраста с нормой здоровья (p=0,000). Можно говорить о наличии депрессивных, тревожных переживаний у женщин зрелого возраста, перенесших мастэктомию.

Эмоциональное состояние женщин зрелого возраста, перенесших мастэктомию, имеет гораздо большее влияние на выполнение социальных ролей по сравнению с  женщинами молодого возраста, перенесшими мастэктомию и женщинами молодого и зрелого возраста с нормой здоровья (p=0,000). Женщины зрелого возраста, перенесшие мастэктомию, тратят больше времени на выполнение работы, однако при этом ее качество ухудшается, а объем выполненной работы уменьшается.

Социальная активность женщин зрелого возраста, перенесших мастэктомию, страдает значительно больше, чем у женщин зрелого возраста с нормой здоровья, женщин молодого возраста, перенесших мастэктомию и женщин молодого возраста с нормой здоровья. Женщины зрелого возраста, перенесшие мастэктомию, отмечают ограничение социальных контактов, снижение уровня общения в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния.

Женщины зрелого возраста, перенесшие мастэктомию, являются менее активными в повседневной жизни, чем женщины зрелого возраста с нормой здоровья, а также женщины молодого возраста, перенесшие мастэктомию и женщины молодого возраста с нормой здоровья. У женщин зрелого возраста, перенесших мастэктомию,  чаще отмечаются утомление, отсутствие сил и энергии (p=0,000). 

Женщины молодого возраста, перенесшие мастэктомию, испытывают большее ограничение физического состояния по сравнению с женщинами молодого возраста с нормой здоровья и женщинами зрелого возраста с нормой здоровья. Женщинам молодого возраста, перенесшим мастэктомию, сложнее даются физические нагрузки, например самообслуживание и ходьба по лестнице (p=0,000).  

Также, женщины молодого возраста, перенесшие мастэктомию, менее задействованы в ролевом функционировании в силу их физических особенностей, по сравнению с женщинами молодого возраста с нормой здоровья (при p=0,006). Работа и выполнение повседневной деятельности женщин молодого возраста, перенесших мастэктомию, в большей степени ограничивается их физическим состоянием.

Таким образом, сопоставив полученные данные, можно сделать вывод о том, что женщины зрелого возраста, перенесшие мастэктомию, по сравнению с женщинами молодого возраста, перенесшими мастэктомию, различаются по следующим параметрам: ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, общее состояние здоровья; психическое здоровье, ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием; социальное функционирование; жизненная активность. Также, женщины зрелого возраста, перенесшие мастэктомию, испытывают более интенсивную боль по сравнению с женщинами молодого возраста, перенесшими мастэктомию, Женщины зрелого возраста, перенесшие мастэктомию, по сравнению с женщинами зрелого возраста с нормой здоровья, имеют следующие особенности качества жизни: более низкие показатели по шкалам физическое функционирование; ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием; общее состояние здоровья; психическое здоровье, ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием; социальное функционирование; жизненная активность. Также, женщины зрелого возраста, перенесшие мастэктомию, испытывают более интенсивную боль по сравнению с женщинами зрелого возраста с нормой здоровья

1. Ганц П.А. Психологические и социальные аспекты рака молочной железы. Онкология (Уилллистон-Парк). 2008 май; 22(6): 642-6, 650; обсуждение 650, 653. PMID: 18561553.
2. Головина Г. М., Савченко Т. Н. Субъективное качество жизни: подходы, методы оценки, прикладные исследования. М., 2006. 176 с.
3. Давыдов А. А., Давыдова Е. В. Измерение качества жизни. М., 1993. 53 с.
4. Еникеев Н.И. Общая и социальная психология. - М; изд-во «Норма», 2005. – Текст : непосредственный.
5. Зараковский Г.М. "Качество жизни населения России: психологические составляющие". М.: Смысл, 2009.
6. Пенберти Дж. К., Стюарт А. Л., Сентено К. Ф., Пенберти Д. Р. Психологические аспекты рака молочной железы. Psychiatr Clin North Am. 2023 Sep;46(3):551-570. doi: 10.1016/j.psc.2023.04.010. Epub 2023 May 22. PMID: 37500250.
7. Петрусевичене Д., Сурмайтиене Д., Балтадуониене Д., Лендрайтиене Э. Влияние трудотерапии на базе сообщества на качество жизни, связанное со здоровьем, и вовлеченность в значимую деятельность женщин с раком молочной железы. Occup Ther Int. 2018 17 апреля; 2018: 6798697. doi: 10.1155/2018/6798697. PMID: 29849515; PMCID: PMC5932445.
8. Пчелинцева Е. В., Блинова К. А., Лапочкина Н. П. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СОЧЕТАНИИ С КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ // Вестник ИвГМА. 2020. №3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskie-osobennosti-adaptatsii-zhenschin-stradayuschih-rakom-molochnoy-zhelezy-v-sochetanii-s-komorbidnoy-patologiey.
9. Lovelace DL, McDaniel LR, Golden D. Long-Term Effects of Breast Cancer Surgery, Treatment, and Survivor Care. J Midwifery Womens Health. 2019 Nov;64(6):713-724. doi: 10.1111/jmwh.13012. Epub 2019 Jul 19. PMID: 31322834.
10. McKennell A. C. Cognition and effect in perception of well-being // Social indicators research. 1978. Vol. 5, № 4. P. 389–426. 18. Terhune K. W. Probing Policy Relevant Questions of the Quality of Life //The Quality of Life Concept. Environmental Protection Agency. Washington, 1973. P. 11–22.

Список источников
11. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
12. Benson JR, Jatoi I, Keisch M, et al. (2019). "Breast cancer: current treatment strategies." *Journal of Clinical Oncology*, 37(10), 845-853.