Психология развития, акмеология | Мир педагогики и психологии №02 (91) Февраль 2024

Интегрированные подходы к психическому здоровью подростков: анализ стратегий и практик

Воронцова Ольга Витальевна
магистрант, Тольяттинский государственный университет, РФ, г. Тольятти
Чекина Лариса Фёдоровна
канд. психол. наук, доцент кафедры «Педагогика и психология», Тольяттинский Государственный университет, РФ, г. Тольятти

Аннотация: Статья проводит комплексный анализ разнообразных подходов и стратегий по укреплению психического здоровья и профилактике психических расстройств среди подростков. Основное внимание уделено мерам, направленным на усиление способности подростков к эмоциональному самоконтролю, развитию альтернатив рискованному поведению, укреплению жизнестойкости и формированию благоприятной социальной среды. Рассмотрены многоуровневые программы, реализуемые через различные платформы, включая электронные СМИ, учебные заведения и местные сообщества, с особым акцентом на уязвимые группы подростков. Анализируются также принципы работы в сфере психического здоровья подростков, включая предпочтение нефармакологических методов и соблюдение прав детей в соответствии с международными конвенциями. Обсуждаются инициативы ВОЗ, направленные на улучшение медицинской помощи подросткам, в том числе разработка стратегий и программ, а также инструментов, таких как Руководство mhGAP 2.0 и масштабируемые психологические мероприятия для купирования эмоциональных расстройств.
Ключевые слова: подростковый возраст, социально-эмоциональное развитие, программы укрепления здоровья, предотвращение рисков, поведенческие расстройства

Vorontsova Olga Vitalievna
Master's degree student, Tolyatti State University, Russian Federation, Tolyatti
Chekina Larisa Fedorovna
PhD. Psychology, Associate Professor of the Department of Preschool Pedagogy, Applied Psychology, Tolyatti State University, Russian Federation, Tolyatti

Abstract: The study confirms the importance of multi-level strategies for strengthening adolescent mental health. Programs implemented through various platforms and focused on non-pharmacological methods and respect for children's rights prove effective. Collaboration between organizations such as the WHO and UNICEF in developing and implementing these strategies plays a key role. Approaches that consider the needs of vulnerable adolescent groups enhance the accessibility and effectiveness of the programs. However, continuous evaluation and support at all levels of society are required for long-term success.
Keywords: adolescent age, socio-emotional development, health strengthening programs, risk prevention, behavioral disorders.

Введение

Примерно одна шестая часть мирового населения принадлежит к возрастной категории 10-19 лет. Этот период подросткового возраста является критическим для развития индивидуальности, поскольку он характеризуется значительными физическими, эмоциональными и социальными трансформациями. Эти изменения, усугубляемые факторами, такими как бедность, насилие и жестокое обращение, могут повышать подверженность подростков психическим проблемам [4].

Следовательно, меры по защите подростков от этих негативных факторов, развитие социально-эмоциональных компетенций, улучшение психологического благополучия и обеспечение доступности психиатрической помощи играют ключевую роль в их текущем и будущем здоровье и благополучии [15].

Согласно исследованиям, приблизительно 14% подростков в возрасте от 10 до 19 лет по всему миру страдают от психических расстройств. Однако эти расстройства часто остаются неузнанными и не лечатся в должной мере. Подростки, страдающие психическими заболеваниями, особенно подвержены риску социальной изоляции, дискриминации, стигматизации (что может сдерживать их от поиска помощи), академическим трудностям, рискованному поведению, физическим проблемам со здоровьем и нарушениям прав человека [8].

Целью данной статьи является всесторонний обзор и оценка эффективности многоуровневых стратегий и практик, направленных на поддержку психического здоровья подростков.

Подростковый возраст является критическим этапом в развитии социальных и эмоциональных компетенций, которые играют решающую роль в психическом благополучии. Этот период включает в себя развитие ряда ключевых навыков: установление здорового сна, поддержание регулярной физической активности, освоение методов преодоления сложных ситуаций, эффективного решения проблем и умения взаимодействовать с другими людьми, а также развитие навыков саморегуляции эмоций. На формирование этих навыков оказывают значительное влияние стабильные и благоприятные условия в семье, образовательной среде и обществе в целом [6].

Множество факторов оказывают влияние на психическое здоровье подростков. Накопление факторов риска может усиливать их потенциальное отрицательное воздействие на их психическое состояние. Среди факторов, повышающих уровень стресса в подростковом возрасте, можно выделить воздействие негативных обстоятельств, стремление соответствовать ожиданиям сверстников и поиски личной идентичности. Медиа и гендерные стандарты могут усугублять разрыв между реальностью, в которой живет подросток, и его амбициями или представлениями о будущем. Другие значимые детерминанты психического здоровья включают качество жизни в семье и отношения с ровесниками. Известными факторами риска для психического здоровья являются насилие (в частности, сексуальное насилие и буллинг), жесткие методы воспитания и социально-экономические проблемы [5].

Определенные группы подростков подвергаются повышенному риску психических нарушений из-за таких факторов, как неблагоприятные жизненные условия, стигматизация, дискриминация, социальная изоляция или отсутствие доступа к качественной медицинской помощи. К этим группам относятся подростки, проживающие в условиях гуманитарных кризисов и нестабильности, подростки с хроническими заболеваниями, расстройствами аутистического спектра, интеллектуальными нарушениями и другими неврологическими расстройствами, беременные подростки, молодые родители, живущие в условиях раннего или принудительного брака, сироты, а также подростки из числа этнических или сексуальных меньшинств и других дискриминируемых групп населения [20].

Эмоциональные расстройства довольно часто встречаются в подростковом возрасте, особенно тревожные расстройства и депрессия. Тревожные расстройства, включающие состояния паники и чрезмерное беспокойство, обычно более распространены среди старших подростков. Статистически, тревожное расстройство наблюдается у 3,6% подростков в возрасте от 10 до 14 лет и у 4,6% подростков в возрасте от 15 до 19 лет. Что касается депрессии, то она встречается у 1,1% подростков 10–14 лет и у 2,8% в возрастной группе 15–19 лет. Как депрессия, так и тревожные расстройства могут проявляться через ряд общих симптомов, включая быстрые и неожиданные изменения настроения [11].

Эти расстройства могут оказывать серьезное влияние на повседневную жизнь подростков, в частности, на их образовательный процесс. Тревожные и депрессивные состояния могут приводить к ухудшению посещаемости занятий и снижению успеваемости в школе. Кроме того, социальная изоляция и ощущение отчужденности от окружающих могут усиливать ощущение одиночества и отсутствие поддержки. В некоторых случаях депрессия может прогрессировать до такой степени, что подросток может начать рассматривать самоубийство как выход из своего состояния [19].

Это подчеркивает важность раннего обнаружения и эффективного лечения эмоциональных расстройств у подростков, а также создания поддерживающей среды в семье, школе и сообществе [14].

Поведенческие нарушения, такие как СДВГ (Синдром Дефицита Внимания и Гиперактивности) и расстройства поведения, являются распространенными проблемами среди младших подростков. СДВГ характеризуется симптомами, такими как трудности с концентрацией внимания, чрезмерная активность и импульсивное поведение, что может привести к затруднениям в обучении и социальной адаптации. Расстройство поведения, характеризующееся деструктивным и проблемным поведением, может стать причиной противоправных действий и других серьезных социальных проблем [8].

Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, часто начинаются в подростковом или юношеском возрасте. Эти расстройства характеризуются аномальным отношением к еде и излишней озабоченностью своим весом и фигурой. Нервная анорексия может привести к серьезным для здоровья последствиям, включая осложнения, требующие медицинского вмешательства, и даже к смерти, особенно вследствие осложнений или самоубийства. Смертность от нервной анорексии является одной из самых высоких среди всех психических расстройств [10].

Важно отметить, что подходы к лечению и поддержке подростков с такими расстройствами должны быть комплексными, включая как медицинскую помощь, так и психологическую поддержку. Это помогает адресовать не только непосредственные симптомы, но и более глубокие проблемы, лежащие в основе этих расстройств [15].

Расстройства, сопровождающиеся психотическими симптомами, такие как галлюцинации и бред, часто начинаются в позднем подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Эти состояния могут серьезно нарушать нормальную жизнь подростков, влияя на их способность учиться и социально взаимодействовать. Кроме того, они могут привести к стигматизации и нарушениям прав человека [11].

Самоубийства являются значимой проблемой в этой возрастной группе и часто связаны с различными факторами риска. К ним относятся злоупотребление алкоголем, жестокое обращение в детстве, стигматизация при обращении за помощью, препятствия для получения помощи и доступность средств для совершения самоубийства [13].

Цифровые СМИ, как и другие средства массовой информации, играют важную роль в профилактике самоубийств. Они могут как усиливать, так и ослаблять усилия по предотвращению самоубийств, в зависимости от того, как используются и воспринимаются. Например, они могут быть источником информации о методах профилактики самоубийств и поддержки, но также могут распространять вредную информацию или усиливать негативные тренды [16].

Важно обеспечивать поддержку и доступ к квалифицированной помощи для подростков с психотическими симптомами, а также вести работу по профилактике самоубийств и борьбе со стигматизацией психических расстройств [18].

Подростковый возраст часто связан с началом рискованных форм поведения, которые могут иметь долгосрочные последствия для здоровья и благополучия. Эти поведения иногда являются попытками справиться с эмоциональными трудностями, но могут привести к серьезным проблемам как в психическом, так и в физическом здоровье [21].

Тяжелое эпизодическое употребление алкоголя среди подростков 15–19 лет достигает значительных уровней (13,6% в 2021 году), особенно среди мальчиков и юношей. Это поведение может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем и ведет к повышенному риску несчастных случаев и травм. Многие взрослые курильщики начинают курить до 18 лет. Каннабис является наиболее распространенным наркотиком среди молодежи, приблизительно 4,7% подростков в возрасте 15–16 лет употребляли его в 2018 году. Эти вещества могут влиять на развитие мозга и увеличивать риск развития психических заболеваний [25].

В отношении сексуального поведения, это может включать незащищенный секс, что увеличивает риск заражения ВИЧ, гепатитом, венерическими заболеваниями и нежелательной беременности. Совершение насилия является другой формой рискованного поведения, которое может привести к низкой успеваемости в школе, травмам, уголовной деятельности или даже смерти. В 2019 году межличностное насилие было одной из основных причин смертности среди старших подростков-мальчиков [11].

Эффективная профилактика и вмешательство в этих областях важны для снижения рисков и поддержки здорового развития подростков. Это включает в себя образовательные программы, доступ к услугам здравоохранения, поддержку со стороны семьи и общества, а также политики, направленные на снижение доступности вредных веществ и предотвращение насилия [10].

Инициативы по укреплению психического здоровья и профилактике нацелены на повышение способности индивидов к эффективному регулированию эмоционального состояния, расширение спектра альтернативных путей поведения взамен тем, что связаны с повышенными рисками, а также на формирование устойчивости, необходимой для адекватного преодоления сложностей и противодействия негативным внешним факторам. Важным аспектом этих программ является также стимулирование развития благоприятной социальной среды и сети межличностных взаимодействий [23].

Для достижения этих целей программы должны быть реализованы на многоуровневой основе, включая использование разнообразных платформ и каналов коммуникации, таких как цифровые средства массовой информации, а также интеграцию в системы здравоохранения, социальной защиты и образовательные учреждения. Особое внимание следует уделить внедрению стратегий, направленных на охват подростков, прежде всего тех, кто находится в наиболее уязвимом положении, для обеспечения их всесторонней поддержки и защиты [7].

Адекватное реагирование на потребности подростков, страдающих психическими расстройствами, является ключевым аспектом обеспечения их здоровья и благополучия. В основе подходов к оказанию психиатрической помощи подросткам лежит стремление минимизировать их направление в специализированные медицинские учреждения и избегание чрезмерного назначения лекарственных препаратов. Предпочтение отдаётся применению нефармакологических методов лечения. Кроме того, важным принципом является строгое соблюдение прав детей, закреплённых в Конвенции ООН о правах ребёнка и других международных правовых документах о правах человека, что подразумевает уважение к их личности и особым потребностям в процессе оказания психиатрической помощи [23].

ВОЗ создает стратегии и инструменты, помогающие правительствам обеспечить подросткам необходимую медицинскую помощь. В сотрудничестве с ЮНИСЕФ ВОЗ запустила инициативу «Содействие процветанию подростков», направленную на укрепление психического здоровья и профилактику психических расстройств, а также на предотвращение самоповреждения и рискованного поведения, включая злоупотребление алкоголем и наркотиками. ВОЗ также разработала модуль по психическим и поведенческим расстройствам для своего Руководства mhGAP 2.0 и исследует масштабируемые психологические вмешательства для лечения эмоциональных расстройств у подростков [9, 24].

Таким образом, исследование подтверждает важность многоуровневых стратегий для укрепления психического здоровья подростков. Эффективными оказываются программы, реализуемые через различные платформы и ориентированные на нефармакологические методы и уважение прав детей. Сотрудничество между организациями, такими как ВОЗ и ЮНИСЕФ, в разработке и внедрении этих стратегий играет ключевую роль. Подходы, учитывающие потребности уязвимых групп подростков, улучшают доступность и эффективность программ. Однако для долгосрочного успеха требуется непрерывная оценка и поддержка на всех уровнях общества.

1. Буланова М.Б. NEET-молодежь: опыт международной диагностики // Вестник РГГУ. Сер.: Философия. Социология. Искусствоведение. 2018. № 3(13). С. 54–62. https://doi.org/10.28995/2073-6401-2018-3-54-62.
2. Гришаева С.А., Клюваев К.В. Коммуникативные практики молодежи в социальных сетях // Цифровая социология. 2019. Т. 2. № 3. С. 4–9. https://doi.org/10.26425/2658-347X-2019-3-4-9.
3. Девришов Р. Д. Обзор факторов, определяющих условия жизнедеятельности современных обучающихся // Российский вестник гигиены. 2022. № 3. С. 29–34. DOI: 10.24075/ rbh.2022.054.
4. Закирова Ф.Н., Маджидова Е.Н. Оценка проблемы формирования когнитивного статуса и неспецифической школьной дезадаптации у детей с синдром дефицита внимания и гиперактивности в аспекте детской неврологии // Ученый XXI века. 2022. № 8(89). С. 3–6.
5. Коновалов А.А., Божкова Е.Д. Влияние современной цифровой среды на психическое здоровье (обзор) // Медицин- ский альманах. 2021. № 1(66). С. 6–15.
6. Окорочкова Н. В., Цветков И. В., Петровская М. В., Коган Б. М. Изучение уровня тревожности школьников при переходе из начальной школы в среднюю. Вестник МГПУ. Серия: Педагогика и психология. 2018. №2 (44): 121–31.
7. Собольников В.В. Цифровая трансформация как фактор развития виртуальной личности // Профессиональное образование в современном мире. 2020. Т. 10. № 1. С. 3601–3610. https://doi.org/10.15372/PEMW20200123.
8. Тесленко А.Н. Суицидальное поведение молодежи как показатель социального и психического здоровья общества // Вестник Самарской гуманитарной академии. Сер.: Психология. 2020. №1(27). С. 3–16.
9. Bosch R, Pagerols M, Rivas C, Sixto L, Bricollé L, EspañolMartín G, et al. Neurodevelopmental disorders among Spanish school-age children: prevalence and sociodemographic correlates. Psychol Med. 2022; 52 (14): 3062–72. DOI: 10.1017/ S0033291720005115. PubMed PMID: 33436129.
10. Brooks SJ, Titova OE, Ashworth EL, Bylund SBA, Feldman I, Schiöth HB. Self-reported psychosomatic complaints and conduct problems in Swedish adolescents. Children (Basel). 2022; 9 (7): 963. DOI: 10.3390/children9070963. PubMed PMID: 35883946.
11. Chen X, Ye G, Zhong Y, Jin L, Liang X, Zeng Y, et al. Prevalence, incidence, and risk factors for myopia among urban and rural children in Southern China: protocol for a school-based cohort study. BMJ Open. 2021; 11 (11): e049846. DOI: 10.1136/ bmjopen-2021-049846. PubMed PMID: 3474092.
12. Li F, Cui Y, Li Y, Guo L, Ke X, Liu J, et al. Prevalence of mental disorders in school children and adolescents in China: diagnostic data from detailed clinical assessments of 17,524 individuals. J Child Psychol Psychiatry. 2022; 63 (1): 34–46. DOI: 10.1111/ jcpp.13445. PubMed PMID: 34019305. 38.
13. Lupton D. Thinking with care about personal data profiling: A more-than-human approach // International Journal of Communication. 2020. Vol. 14. P. 3165–3183.
14. Morales-Hidalgo P, Voltas-Moreso N, Hernández-Martínez C, Canals-Sans J. Emotional problems in preschool and school-aged children with neurodevelopmental disorders in Spain: EPINED 54 LITERATURE REVIEW RUSSIAN BULLETIN OF HYGIENE 4, 2023 RBH. RSMU. PRESS | | epidemiological project. Res Dev Disabil. 2023; (135): 104454. DOI: 10.1016/j.ridd.2023.104454. PubMed PMID: 36804709.
15. Mosolov S.N., Martynikhin I.A., Syunyakov T.S., Galankin T.L., Neznanov N.G. Incidence of the Diagnosis of Anxiety Disorders in the Russian Federation: Results of a Web-Based Survey of Psychiatrists. // Neurol Ther. 2021. №10(2). С. 971-984. doi:10.1007/S40120-021-00277-W/FIGURES/5
16. Olfson M, Wall MM, Wang S, Blanco C. Prevalence and correlates of mental disorders in children aged 9 and 10 years: results from the ABCD study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2023; 62 (8): 908–19. DOI: 10.1016/j.jaac.2023.04.005. PubMed PMID: 37062398.
17. Rajaprakash M, Leppert ML. Attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatr Rev. 2022; 43 (3): 135–47. DOI: 10.1542/ pir.2020-000612. PubMed PMID: 35229109.
18. Recchia F, Bernal JDK, Fong DY, Wong SHS, Chung PK, Chan DKC, et al. Physical activity interventions to alleviate depressive symptoms in children and adolescents: a systematic review and metaanalysis. JAMA Pediatr. 2023; 177 (2): 132–40. DOI: 10.1001/ jamapediatrics.2022.5090. PubMed PMID: 36595284.
19. Rogerson O., Wilding S., Prudenzi A., O’Connor D.B. Effectiveness of stress management interventions to change cortisol levels: a systematic review and meta-analysis. // Psychoneuroendocrinology. 2024. 159:106415. doi:10.1016/J.PSYNEUEN.2023.106415
20. Ruch DA, Heck KM, Sheftall AH, Fontanella CA, Stevens J, Zhu M, et al. Characteristics and precipitating circumstances of suicide among children aged 5 to 11 years in the United States, 2013–2017. JAMA Netw Open. 2021; 4 (7): e2115683.
21. Sentenac M, Santos T, Augustine L, Michelsen SI, Movsesyan Y, Ng K, et al. Chronic health conditions and school experience in school-aged children in 19 European countries. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2023; 32 (9): 1711–21. DOI: 10.1007/s00787-022- 01987-8. PubMed PMID: 35451647.
22. Social media use and mental health: A global analysis / O. Ulvi, A. Karamehic-Muratovic, M. Baghbanzadeh, A. Bashir, J. Smith, U. Haque // Epidemiologia. 2022. Vol. 3, no. 1. P. 11–25. https://doi.org/10.3390/epidemiologia3010002.
23. Tempark T, Whaidee K, Bongsebandhu-Phubhakdi C, Suteerojntrakool O. Prevalence of skin diseases in school-age children. Fam Pract. 2022; 39 (3): 340–5. DOI: 10.1093/fampra/ cmab164. PubMed PMID: 34871400.38.
24. Wallis K., Sutton D., Bassett S. Sensory Modulation for People with Anxiety in a Community Mental Health Setting. // Occup Ther Ment Health. 2018. №34(2). С. 122-137. doi:10.1080/0164212X.2017.1363681
25. Windsor C, Zhang T, Wilson NJ, Blyth K, Ballentine N, Speyer R. Psychosocial-behavioural interventions for school-aged children with intellectual disabilities: a systematic review of randomised control trials. J Appl Res Intellect Disabil. 2023; 36 (3): 458–85. DOI: 10.1111/jar.13086. PubMed PMID: 36814060.