Медицинская психология | Мир педагогики и психологии №10 (99) Октябрь 2024

Эмоциональные предпосылки психосоматических расстройств

Казьмина Анастасия Дмитриевна
Студентка 3 курса магистратуры, Воронежский государственный университет, РФ

Аннотация: В статье рассматривается понятие психосоматики и ее влияние на возникновение и развитие различных заболеваний. Подчеркивается важность междисциплинарного подхода в изучении психосоматических расстройств, включая медицину, физиологию, психологию и социальные науки. Также обсуждаются взаимосвязи между психосоматическими расстройствами и эмоциональными факторами, такими как стресс, тревога и агрессия.
Ключевые слова: агрессия, гнев, личность, психологические факторы, психосоматическое расстройство, страх, эмоции, отношения

Kazmina Anastasia Dmitrievna
3rd year graduate student, Voronezh State University, Russian Federation

Abstract: The concept of psychosomatics and its influence on the emergence and development of various diseases. The importance of an interdisciplinary approach in the study of psychosomatic disorders, including medicine, physiology, psychology and social sciences, is emphasized. The relationship between psychosomatic disorders and emotional factors such as stress, anxiety and aggression is also discussed.
Keywords: aggression, anger, personality, psychological factors, psychosomatic disorder, fear, emotions, relationships

В последние годы отмечается значительное увеличение пациентов, имеющих в основе заболевания психологические и психопатологические факторы, где «психосоматика» прячется под симптомы различных соматических болезней.

Несмотря на то, что термин «психосоматика» был введен в науку достаточно давно и в настоящее время часто применяется в научной литературе, до сих пор не существует единого, общепризнанного определения психосоматики и психосоматических заболеваний. Психосоматика является междисциплинарным научным направлением и изучается в рамках медицины, физиологии, психологии, психотерапии и социальных наук [6, с. 50]. В узком смысле в современной науке под психосоматикой понимают «направление в медицине и психологии, занимающееся изучением влияния психологических факторов на возникновение и последующую динамику соматических заболеваний» [7, с. 79]. В широком смысле психосоматика «рассматривается как метод лечения и наука о взаимоотношениях психических и соматических процессов, которые тесно связывают человека с окружающей средой» [8, с. 35].

З. Фрейд сформулировал первую научную теорию психосоматики, известную как концепция конверсионных нарушений. Он описал истерический невроз, при котором эмоциональное напряжение превращается в соматические симптомы. Продолжая идею Фрейда Ф., Александер полагал, что для формирования психосоматического расстройства, помимо специфического конфликта (конверсии), необходимо также наличие других предрасполагающих генетических, биохимических и физиологических «факторов Х», а определенные жизненные ситуации реактивируют и усиливают эти конфликты. Александер предложил концепцию психосоматического единства, предполагая, что разум и тело взаимосвязаны и не могут рассматриваться как отдельные сущности. Он утверждал, что психологические и эмоциональные факторы могут существенно влиять на физическое здоровье и способствовать развитию психосоматических расстройств. Согласно теории «десоматизации и ресоматизации», выдвинутой М. Шуром, в основе возникновения данного типа заболеваний лежит неразрывность соматических и психологических процессов в период раннего детства, которая ослабевает по мере взросления.

В отечественной психологии исследование психосоматических отношений долгое время развивалось в рамках кортиковисцеральной концепции, разработанной физиологами, учениками И. П. Павлова, К. М. Быковым и И. Т. Курциным. В их работах постоянно исследуются патогенные эффекты неврозов, стресса. Поэтому можно говорить о возникновении особой психосоматической проблемы, которая является обратной постановкой проблемы психофизиологической.

Нетрудно заметить, что возникновения психосоматических расстройств, описанные в трудах ученых, носят междисциплинарный характер и рассматриваются с разных сторон: психологической, медицинской, физиологической.

Исходя из вышеизложенного, мы видим, что психосоматические расстройства тесно связаны с психическими и физиологическими процессами. Однако существуют и определенные различия в их трактовках. Некоторые теории акцентируют внимание на внутренних психических конфликтах, другие сосредотачиваются на влиянии внешней среды или роли ранних жизненных опытов. Несмотря на разнообразие подходов, все они подчеркивают сложность и многогранность психосоматических расстройств и необходимость их комплексного изучения. Эта область требует дальнейших исследований, чтобы лучше понять механизмы возникновения и развития психосоматических заболеваний.

Психосоматические болезни – это болезни нарушенной адаптации (приспособления, защиты) организма. Человек постоянно существует в условиях стресса, т. к. он не изолирован от влияния окружающей среды. Однако, воздействие внешнего фактора может быть настолько сильным, что защитные силы организма не справляются со стрессом, и возникает болезненное состояние. Граница между реакцией адаптации и болезнью условна и зависит как от силы и длительности самого воздействующего фактора, так и от психологического и физического состояния человека. Именно от исходного состояния зависит, будет ли человек активно искать выход из стрессовой ситуации или пассивно обречет себя на «разрушение» ею.

Страхи давно стали объектом психологического исследования. Страх чаще всего определяется как эмоциональное состояние, возникающее в присутствии или в предвосхищении опасного или вредного стимула [9, с. 45]. К. Изард отмечал, что страх переживается как тревожное предчувствие, беспокойство, опасение. У человека возникает ощущение, что ситуация уже не под контролем, он испытывает всё больше неуверенности в собственном благополучии, страх переживается как чувство абсолютной незащищенности и неуверенности в собственной безопасности.

Многие страхи сохраняют свою силу и могут проявляться на протяжении всей жизни человека, от младенчества до старости. Понятия тревоги и страха долгое время не разграничивали. По мнению А. М. Прихожан, первым разграничил их в начале ХIХ века С. Кьеркегор, который под страхом понимал боязнь чего-то конкретного, а тревогу связывал с неопределенным безотчетным страхом, тоской. В свою очередь тревогу как эмоциональное состояние многие авторы отграничивают от тревожности как устойчивого личностного свойства. В своих работах З. Фрейд различал два вида тревоги: объективную и невротическую. Объективная тревога является, по сути, синонимом страха. Она возникает, когда для индивида существует реальная ситуация опасности во внешнем мире. Эта ситуация воспринимается им как угрожающая, а восприятие опасности порождает эмоциональную реакцию, пропорциональную по интенсивности внешней опасности. Невротическая тревога отличается от объективной тем, что источник опасности находится скорее во внутреннем, чем во внешнем мире. Источником этой тревоги, с его точки зрения, являются сексуальные и агрессивные влечения, которые были подавлены в детстве. Ч. Спилбергер разделяет тревогу как состояние и тревожность как свойство личности. Он считает, что тревога представляет собой неприятное по своей окраске эмоциональное состояние или внутреннее условие, которое характеризуется субъективными ощущениями напряжения, беспокойства, мрачных предчувствий. Состояние тревоги возникает, когда индивид воспринимает определённый раздражитель или ситуацию, как несущие в себе актуально или потенциально элементы опасности, угрозы, вреда. Тревожность как свойство является относительно устойчивой характеристикой личности [1, с. 211]. Она не проявляется непосредственно в каждом акте поведения, но её уровень можно определить по тому, как часто и насколько интенсивно у индивида возникают состояния тревоги. Личность с выраженной тревожностью склонна воспринимать окружающий мир как заключающий в себе угрозу и опасность в значительно большей степени, чем личность с низким уровнем тревожности. В работах В. С. Мерлина тревожность рассматривается как одно из свойств темперамента. Автор понимает тревожность как склонность человека переживать самые различные ситуации, как чем-то ему угрожающие, и испытывать при этом неопределённый страх и беспокойство, направленное на какой-либо предмет и явление [9, с. 170].

Взаимосвязь агрессивности и страха имеют более сложную природу. Во-первых, они состоят в отношении взаимной детерминации, т.е. агрессивность может вызывать разные формы страха, а страх может провоцировать агрессивное поведение. Во-вторых, существуют разные формы агрессивности, связанные с формированием страхов различными психологическими механизмами.

К. Изард и другие исследователи эмоций отмечают наличие связей между гневом и страхом. По данным Я. Ю. Копейко, связь между агрессивным поведением и уровнем тревожности у мужчин является позитивной, а у женщин негативной. Автор объясняет это тем, что агрессивное поведение мужчин имеет более непосредственный характер и обусловлено контролирующей функцией суперэго [1, с. 211].

Исследователей очень интересуют не только вопросы психосоматических расстройств, но и способы совладания с ними, а также его взаимодействие с органами человека. Самой популярной концепцией в психологии была концепция Р. Лазаруса и С. Фолкман. Это была первая комплексная концепция связи эмоциональной сферы и психосоматических расстройств личности, в которой основное внимание уделялось последствиям стресса и процессу борьбы с ним. Совместная работа Р. Лазаруса и С. Фолкмана привела к новому подходу к феномену связи, а именно к когнитивно-трансакционному подходу, в котором под стрессом понимается «психологический стресс – это особое отношение между человеком и окружающей средой, которое оценивается человеком» как обременение или превышение его или ее ресурсов и создание угрозы его или ее благополучию» [2, с. 92]. Д. Ф. Эндлер и М. И. Паркер, ссылаясь на теорию Р. Лазаруса и С. Фолкмана, представили три стиля совладания с эмоциями. Они подчеркнули, что люди, использующие разные стили совладания со стрессом, лучше осознают его, в отличие от защитных механизмов, о применении которых они не подозревают. По их мнению, стиль – это типичное поведение человека в различных стрессовых ситуациях [3, с. 119].

В заключении можно сделать следующие выводы: причинами психосоматических заболеваний могут являться самые разнообразные эмоциональные факторы, такие как стрессы, эмоциональные переживания, язык тела, конфликт, идентификация, опыт прошлого и другие, однако самым трудным считается именно своевременное выявление неорганической причины заболевания. При обнаружении психосоматических расстройств, следует обратиться к специалисту, который может грамотно подобрать техники и методы для успешного достижения результата. Психосоматические расстройства сложны для диагностики. Сегодня психосоматический подход включает в себя разные направления и школы, которые отличаются как интерпретацией причин заболеваний, отнесенных к данной группе, так и методами их лечения. Психосоматика сейчас утверждает взаимосвязь медицинских и психологических факторов при любых заболеваниях, провозглашает биопсихосоциальный подход как к диагностике, так и к лечению. Этиология (причина) болезненного явления не может быть приравнена к самому этому неблагоприятному фактору. И причины болезней, и условия, которые провоцируют их появление, могут быть как эндогенными, так и экзогенными. На практике бывает крайне сложно, а порой и невозможно разделить причины и условия заболевания в каждом конкретном случае. Все этиологические факторы только относительно патогенны, а возникающие патологические процессы в принципе неоднородны, потому что индивидуальны. Патогенез определяет клинику заболевания, его симптоматику, форму течения патологического процесса, направленность синдромообразования, его исход.

1. Трошихина Е. Г. Тревожность и устойчивые эмоциональные состояния в структуре психоэмоционального благополучия // Вестник Санкт-Петербургского университета. Психология и педагогика, 2017. Т. 7. №3. – С. 211-223.
2. Моро П. Н. Эмоции и чувства, как первичный уровень философского познания // Общество: мораль, культура, личность. Екатеринбург: Ridero, 2022. – С. 92-97.
3. Гулов Д. М. О значимости эмоций и чувств человека // Традиции и инновации в системе образования. Карачаевск, 2017. – С. 119-124.
4. Бакова Ф. М. Эмоции и чувства как основа психического состояния человека // Студенческий вестник 2019. № 11-1(61). – С. 18-20.
5. Близнюк А. И. Психосоматическая патология, классические теории современные концепции // Медицинские новости. 2014. №. 10 (241) – С. 10-15.

Список источников
6. Курцин И. Т. Теоретические основы психосоматической медицины, Изд-во «Наука», Ленингр. отд., Л., – 1973. – 336 с.
7. Лакосина Н. Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1984. – 272 с.
8. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Кратк. учебн. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. – 376 с
9. Панин Л. Е. Биохимические механизмы стресса. М.: ГИТИС. 2006. – 234 с.