Коррекционная психология | Мир педагогики и психологии №03 (80) Март 2023

Аспекты логопедической работы по восстановлению чтения при сенсорной афазии

Черкасова Мария Александровна
Студент, Смоленский Государственный Университет, РФ, г. Смоленск, paxtecum16@yandex.ru

Аннотация: В публикации представлены результаты изучения состояния читательского навыка у больного с сенсорной афазией, составлены и апробированы методики восстановления чтения. Специфика работы определяется характером нарушения речи, динамикой комплексного восстановления больного и личностными особенностями больного.
Ключевые слова: чтение, речь, сенсорная афазия, восстановления чтения, понимание речи, обследование.

Cherkasova Maria Alexandrovna
Student, Smolensk State University, Russian Federation, Smolensk

Abstract: The publication presents the results of studying the state of reading skills in a patient with sensory aphasia, compiled and tested methods for restoring reading. The specifics of the work are determined by the nature of the speech disorder, the dynamics of the complex recovery of the patient and the personality of the patient.
Keywords: reading, speech, sensory aphasia, reading recovery, speech comprehension, examination.

Трудности чтения являются общим признаком афазии, включая проблемы с устным чтением и пониманием прочитанного, а также снижение скорости чтения. Чтение необходимо для широкого спектра социальных, коммуникативных и развлекательных аспектов жизни человека. При этом трудности с чтением ограничивают участие и потенциально влияют на общее качество жизни. Поэтому часто люди, столкнувшиеся с афазией, мотивированы восстановить навык чтения, признавая важность чтения в повседневной жизни.

Иногда человек с сенсорной афазией, который достигает определенного уровня развития речевых навыков при афазии, разочаровывается в чтении и отказывается уделять ему чрезмерное внимание. С другой стороны есть примеры, доказывающие, что, несмотря на чрезвычайно плохую обработку письменных материалов в обычных клинических тестах, возможно вести богатую, интересную литературную жизнь. Пожалуй, лучшим примером здесь служит история Джона Хейла, чья афазия красноречиво описана его женой Шейлой [9, с.5]. Джон был известным историком эпохи Возрождения, писателем и лектором, который перенес тяжелый инсульт, приведший к афазии. Он больше не мог говорить, и его чтение значительно ухудшилось. Он не понимал отдельных слов в простых письменных заданиях на сопоставление слов с объектами и коротких «детских» рассказах — заданиях, обычно используемых в клинических условиях. Однако он разбирался в своих академических журналах. Шейла Хейл пишет: «Я могу сказать это, потому что он отмечает их в тех местах, которые кажутся подходящими, и отвечает на вопросы о них, указывая на соответствующие отрывки» [9, с.47]. Позже, во время выздоровления, он также сохранил свою любовь к книгам, записавшись в библиотеку, связавшись с местным книготорговцем, чтобы купить книги, и читая для удовольствия.

По-прежнему работа с афазией вызывает трудности и бывает мало доступна прогнозированию. В том числе и восстановление письменной речи. Но большое число людей перенесших инсульт или ЧМТ указывает на необходимость изучения этого вопроса.

 Данная статья посвящена определению психолого-педагогические условия успешного восстановления чтения у взрослого с сенсорной афазией и экспериментальному обоснованию их эффективность. Работа проводилась с пациентом с сенсорным видом афазии [3, с.145].

Кратко данную форму афазии можно охарактеризовать, как грубое нарушение понимания речи. Центральным симптомом этой формы афазии, является нарушение фонематического слуха, распад способности к акустическому анализу фонем [речевых звуков], каждая из которых имеет смыслоразличительную функцию. Расстройства фонематического слуха, обусловливают грубые нарушения понимания речи. Появляется «феномен отчуждения смысла слов», который характеризуется «отделением» звуковой оболочки слова от ее предметной соотнесенности. Пациент слышит слово, но не понимает его смысла. Звуки речи теряют для пациента свое стабильное звучание, и каждый раз воспринимаются искаженно, смешиваются между собой.

Больные теряют возможность дифференцировать звуки речи (фонемы) и слова. Разные слова звучат для больных одинаково, а одни и те же могут звучать по-разному. Часто нарушается возможность повторения слов и не всегда доступно понимание даже правильно повторенного слова. Смысл слов теряется для больного [2, с.8].

В результате в собственной речи пациентов, отмечается малопродуктивное многословие, состоящее из набора несвязанных между собой элементов речи или их частей. Собственная речь становится бессвязной. Отмечаются вербальные и литеральные парафазии, эхолалии, аграмматизмы, искажения звуковой структуры слов. Нередко в такой дезорганизованной речи встречаются правильно произносимые слова, короткие фразы, однако это происходит спонтанно, без осознания со стороны говорящего. Пациенты с сенсорной афазией очень эмоциональны. Они много и непродуктивно говорят, жестикулируют, а при восприятии обращенной к ним речи опираются на мимику, жесты и интонацию собеседника. Нужно отметить, что когда контекст беседы им понятен, качество собственной (экспрессивной) речи улучшается.

И, наоборот, при утомлении симптомы сенсорной афазии усиливаются, качество понимания речи, а также собственная речь ухудшаются. Автоматизированная речь, повторение, называние отдельных слов грубо нарушены. Чтение как функция достаточно сохранна, нередко чтение можно использовать в ходе восстановительного обучения. Письмо и счет нарушены.

На первом этапе целью было определение степени сформированности навыка чтения у людей с акустико-гностической сенсорной афазии.

В соответствии с целью решались следующие задачи:

1. выявить наличие признаков алексии и состояние навыка чтения в целом у людей с акустико-гностической сенсорной афазии;
2. проанализировать перспективы в работе по восстановлению навыка чтения у людей с акустико-гностической сенсорной афазии;

В эксперименте была использована методика Смирновой И.А. для обследования способности к чтению и письму [7]

1. Данная методика используется для диагностики дислексии, дисграфии. Обследование не требует специального оборудования, помимо демонстрационного материала и занимает 10-15 минут, если фокусировать внимание исключительно на вопросах формирования навыка чтения. Часть методики посвящена проблеме дисграфии, но в данном исследование она не входит в сферу исследования. В ходе диагностики фиксируются промежуточные результаты с помощью системы штрафных балов (полный и правильный ответ – 0 баллов; частично правильный – 2 балла; более 2 ошибок – 3 балла) и дополнительных пометок, отражающих специфику работы поциента.

При обследовании суммируются оценки за 18 тестов.

Анализ результатов показал, что обследуемый испытывает различные трудности при выполнении заданий.

При выполнении заданий на дифференциацию сходных изображений обследуемый И. с трудом определял фигуры по частичному изображению. Даже если фигура была изображена целиком и узнаваема, И. не всегда мог точно ее назвать, использую при этом ассоциативные связи. Например, рисунок снежинки он называл словом «холодно». В полной мере сформированы представления о зрительном образе печатных букв, но при этом возникли трудности в случаях, когда изображения букв наслаиваются друг на друга или они изображены фрагментарно.

При выполнении заданий на пространственную ориентировку на листе бумаги не возникли трудности с пониманием инструкции или с правильным указанием объекта. Но часть задания, где надо назвать пространственные характеристики объекта, оказалась не выполнена. В ходи анализа результатов большие трудности вызывает несоответствие между пониманием речи у обследуемого и тем, насколько он способен сам использовать речь. Если в задании нужно правильно указать объекты и их характеристики по словам логопеда, то такая работа выполняется успешно. Если же обследуемому нужно самому ответить на вопрос к заданию, то чаще всего его ответы ассоциативны: изображение мяча - «играть», машина – «колесо», различные домашние животные – «кошка» или «собака».

Таблица 1. Результаты выполнения диагностических заданий (по методике обследования способности к чтению и письму Смирновой Е.А)

1. Алифанова Е.А., Егорова Н.Е. Развитие правильности и осознаниости чтения: Рабочая тетрадь. М.: Книголюб, 2006. 32 с.
2. Бейн Э.С., Герценштейн Э.Н., пособие по восстановлению речи у больных с афазией. М.: МЕДГИЗ, 1962. 335 c.
3. Визель Т.Г. Вариативность форм афазии. Монография. Барнаул: АлтГПУ, 2015. 271 с.
4. Восстановление речи после инсульта. Комплекс упражнений для восстановления речи (средняя и лёгкая форма афазии) / Л. Б. Клепацкая. — Москва : Изд-во В. Секачев, 2018. 188 с.
5. Кошелева Н.В. Тематические лексико-грамматические упражнения для восстановления речи у больных с афазией. М.: Астрель, 2006. 207 с.
6. Румова Г.А. Я вновь читаю и говорю: Сборник рассказов для восстановления и развития речи по рисункам X. Бидструпа. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Издательство ГНОМ и Д, 2003. 100 с.
7. Смирнова И.А. Логопедический альбом для обследования способности к чтению и письму: Наглядно-методическое пособие. М.: ДЕТСТВО-ПРЕСС, ИД Карапуз, ТЦ Сфера, 2006. 60 с, ил.
8. Тренажер по чтению / сост. Дмитриева В.Г. М.: АСТ, 2014. 32 с.
9. Шейла Хейл. Человек, потерявший язык: случай афазии. Penguin, 2003. 305 с.