Медицинская психология | Мир педагогики и психологии №10 (99) Октябрь 2024

Особенности совладающего поведения женщин при репродуктивных трудностях

Пиванова Анна Васильевна
магистр кафедры психология, Гуманитарно-педагогический институт Севастопольского государственного университета, РФ, г. Севастополь, avgelevan@mail.ru

Аннотация: В статье представлены результаты эмпирического исследования совладающего поведения женщин с репродуктивными трудностями в сравнении с женщинами без таких трудностей. Установлено, что совладающее поведение женщин без репродуктивных трудностей и женщин с репродуктивными трудностями отличается. Наиболее выраженной стратегией совладающего поведения в группе женщин с репродуктивными трудностями является стратегия «бегство-избегание», наименее выраженной - «поиск социальной поддержки». Понимание особенностей совладающего поведения важно для специалистов, работающих в области психического здоровья, для создания более эффективной системы поддержки женщин, сталкивающихся с репродуктивными трудностями.
Ключевые слова: репродуктивные трудности, бесплодие, совладающее поведение, копинг-стратегии, психологическая помощь.

Pivanova Anna Vasilyevna
Master of the Department of Psychology, Humanitarian and Pedagogical Institute of Sevastopol State University, Russian Federation, Sevastopol

Abstract: The article presents the results of an empirical study of coping behavior of women with reproductive difficulties in comparison with women without such difficulties. It has been established that the coping behavior of women without reproductive difficulties and women with reproductive difficulties is different. The most pronounced coping behavior strategy in a group of women with reproductive difficulties is the "escape-avoidance" strategy, the least pronounced is the "search for social support". Understanding coping behaviors is important for mental health professionals to create a more effective support system for women facing reproductive difficulties. Understanding coping behaviors is important for mental health professionals to create a more effective support system for women facing reproductive difficulties.
Keywords: reproductive difficulties, infertility, coping behavior, coping strategies, psychological help.

В настоящее время проблема снижения рождаемости является одной из актуальных и социально значимых в России. По данным социальной статистики каждый год численность населения Российской Федерации сокращается, примерно на триста тысяч человек. Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения 17,5% взрослого населения сталкиваются с репродуктивными трудностями [7].

В современных научных представлениях и практической психологии выявлены различные подходы работы с женщинами, испытывающими репродуктивные трудности. Долгое время отечественная психология была сосредоточена на интерпретации и описании причин бесплодия. Однако с развитием медицинской диагностики и вспомогательных репродуктивных технологий произошел перенос внимания к изучению психологических последствий бесплодия, психологической поддержке женщин, испытывающих репродуктивные трудности [1 c. 26].

Многочисленные исследования показывают, что негативные переживания, вызванные бесплодием, связаны со стрессом, повышают уровень тревожности, а также риск возникновения депрессии [2, с. 35; 4, c. 96; 5, с. 213; 7 с. 144]. При этом наблюдается дефицит эмпирических данных о том, как женщины, испытывающие репродуктивные трудности, совладают с данной ситуацией.

Исходя из этого, изучение особенностей совладающего поведения женщин, испытывающих репродуктивные трудности, важно для разработки и оптимизации программ оказания психологической помощи, способствующих адаптации инфертильных женщин к ситуации репродуктивных трудностей.

Под репродуктивными трудностями мы понимаем неспособность зачать ребенка после двенадцати месяцев регулярной половой жизни; либо при неудачных попытках забеременеть одним из способов вспомогательных репродуктивных технологий [4 c.47]

Целью статьи является описание особенностей совладающего поведения женщин, испытывающих репродуктивные трудности.

Выборку исследования составили 41 женщина (возраст от 25 до 35 лет), участницы специализированных онлайн форумов и иные свободно привлеченные женщины, которые столкнулись с репродуктивными трудностями.

По результатам анализа были выделены две группы женщин:

• женщины, испытывающие репродуктивные трудности (РТ);
• женщины без репродуктивных трудностей (РТ).

В исследовании применялись следующие психодиагностические инструменты:

1. Авторская анкета для испытуемых, направленная на выявление социально-демографических характеристик испытуемых. По результатам анкеты проведен подсчет испытуемых по возрасту, сроку и типу репродуктивных трудностей.

2. Опросник «Способы совладающего поведения, (WCQ)» (Р. Лазарус, С. Фолкман, адаптация: Т.Л. Крюковой, Е.В. Куфтяк, М.С. Замышляевой);

3. Тест жизнестойкости (С.Мадди, адаптация Д.А. Леонтьева).

Средний возраст испытуемых без репродуктивных нарушений составляет 28,2 года. Срок выставленного диагноза у женщин находится в диапазоне от 1 года до 6 лет. У большинства женщин (58%) срок выставленного диагноза находится в диапазоне свыше 3 лет.

Средние значения, описывающие способы совладающего поведения женщин без репродуктивных трудностей представлены на рисунке 1.

Рисунок 1. Средние значения способов совладающего поведения женщин без РТ.

Средние значения, описывающие способы совладающего поведения женщин, испытывающих репродуктивные трудности, представлены на рисунке 2.

Рисунок 2. Средние значения способов совладающего поведения женщин с РТ.

На основе эмпирического исследования было определено, что у большинства женщин, испытывающих репродуктивные трудности, совладающее поведение характеризуется:

Высокими показателями стратегии «бегство – избегание (63,27 балла), самоконтроля (61,25 балла) и принятие ответственности (60,82 балла). Средними значениями по шкалам планирования решения проблемы (42,3 балла), положительной переоценки (41,35 балла) и конфронтации (40,95). Низкими показателями по шкалам поиска социальной поддержки (37,05 балла) и дистанцирования (36,48 балла).

Изучив доминирующие стратегии каждого респондента, отметим, что по 24% испытуемых женщин в качестве доминирующей определили стратегии бегство – избегание, 21% самоконтроль и 19% принятие ответственности, 9% планирования решения проблемы и по 8% положительной переоценки и конфронтации. Лишь 6% респондентов указали своей доминирующей стратегией поиск социальной поддержки, 5% -дистанцирование.

В целом, следует отметить, что для испытуемых с репродуктивными трудностями характерны стратегии, ориентированные на бегство-избегание. Избегание – это стратегия, которую некоторые женщины могут использовать в ответ на репродуктивные трудности, когда они не готовы или не в состоянии столкнуться с болезненными эмоциями, связанными с их ситуацией. Эта стратегия может проявляться в различных формах, таких как отказ обсуждать проблемы, игнорирование симптомов или сосредоточение на работе и других повседневных делах, чтобы отвлечься от своих переживаний. В таких случаях женщины могут чувствовать себя временно освобождёнными от эмоционального напряжения, но это только усугубит ситуацию в долгосрочной перспективе, так как подавленные чувства могут накапливаться и в конечном итоге привести к более серьёзным психологическим последствиям. Уход в работу или занятия, не связанные с проблемой, может казаться привлекательным способом справиться с тревогой, однако он зачастую приводит к тому, что женщины игнорируют свои истинные чувства и не решают возникшие проблемы. Это избегание может привести к утрате связей с близкими и к эмоциональной изоляции, что ещё больше усложняет процесс переживания ситуации. В конечном итоге, избегание не только затрудняет поиск активных решений, но и может сократить возможности для поддержки, которая необходима для эмоционального исцеления и психического благополучия. Подобные реакции могут затянуться во времени и дополнительно ухудшить состояние, что делает распознавание и адаптацию более активных стратегий совладания крайне важными для женщин, сталкивающихся с репродуктивными трудностями.

При этом, выявляется недостаточное использование «внешне ориентированной» стратегии социальной поддержки, что может приводить к социальной изоляции. Социальные факторы оказывают значительное влияние на способность женщин справляться с репродуктивными трудностями, и наличие крепкой социальной поддержки становится одним из ключевых аспектов в этом процессе. Женщины, у которых есть поддерживающие семьи, друзья или сообщества, значительно легче обсуждают свои переживания, ищут совета и получают эмоциональное облегчение. Социальные сети создают пространство для обмена опытом, где могут делиться как трудностями, так и успешными историями, что помогает снизить уровень стресса и тревоги. Поддержка со стороны близких не только способствует лучшему пониманию ситуации, но и укрепляет уверенность в том, что женщина не одна в своей борьбе. Кроме того, позитивное влияние социальных связей может помочь в освоении адаптивных стратегий, таких как исследование новых методов лечения или принятие активного участия в группах поддержки.

Для установления взаимосвязи между стратегиями совладающего поведения испытуемых группы с репродуктивными трудностями и уровнем жизнестойкости был проведен корреляционный анализ, позволивший оценить тесноту связи между исследуемыми переменными.

Установлены значимые взаимосвязи между типами совладающего поведения испытуемых группы с репродуктивными трудностями и их психологическими особенностями в виде уровня жизнестойкости:

• Стратегии принятия ответственности, самоконтроля, бегства-избегания имеют обратные взаимосвязи с такими компонентами жизнестойкости, как контроль, принятие риска, вовлеченность (r=-0,43). Исходя из анализа можно сделать вывод: чем выше у человека жизнестойкость, вовлеченность и контроль, тем ниже стратегия бегства-избегания и наоборот. Можно предположить, что женщины с высоким и средним уровнем жизнестойкости привыкли контролировать ситуацию и успешнее справляются с репродуктивными трудностями, демонстрируя высокую устойчивость к стрессогенным факторам, меньше используя копинг стратегию бегства-избегания.

• Чем выше уровень жизнестойкости, тем ниже стратегия принятия ответственности и наоборот (r=-0,42). Это можно объяснить тем, что женщины, у которых средний или высокий уровень жизнестойкости, менее склонны брать на себя вину за происходящие трудности.

Проведенное исследование позволяет выделить особенности совладающего поведения женщин с репродуктивными трудностями. Наиболее выраженным способом совладающего поведения является стратегия «бегство-избегание», наименее выраженной - «поиск социальной поддержки».

На основании полученных результатов, можно сделать вывод, что рекомендации по оказанию психологической помощи женщинам с репродуктивными трудностями должны быть направлены на:

• выявление и коррекцию эмоциональных состояний и когнитивных искажений, негативно влияющих на индивида;

• укрепление навыков осознанности, рефлексии и самопринятия;

• поиск новых возможностей, жизненных смыслов и целей;

• психологическую работу по мотивации, подготовке и сопровождению процесса лечения;

• оценку и усиление личностных ресурсов, и уменьшение количества ограничений для совладения со стрессом;

• поиск наиболее эффективных стратегий совладания со стрессом и адаптация к репродуктивным трудностям как к особой жизненной ситуации.

1. Филиппова Г.Г. Психологические аспекты вспомогательных репродуктивных технологий: обзор зарубежных и Российских исследований // Современная зарубежная психология. 2022. Т. 11, № 1. С.26-33.
2. Адамян Л.В., Филиппова Г.Г., Калинская М.В. Переживание бесплодия и копинг-¬стратегии женщин фертильного возраста // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2012. С. 35-43.
3. Якупова В.А., Захарова Е.И. Внутренняя материнская позиция женщин, беременность которых наступила с помощью эко // Национальный психологический журнал. 2015. Т. 1, № 17. С. 96-102.
4. Битюцкая Е.В., Воронцова Е.В. Особенности восприятия репродуктивных трудностей у женщин с разной направленностью копинга// Национальный психологический журнал. 2023. №2. С. 46-65.
5. Jaffe, J. & Diamond, M.O. Reproductive trauma: Psychotherapy with infertility and pregnancy loss clients. Washington// American Psychological Association. 2021. С. 213-225.

Список источников
6. Каменская, В. Г. Психологическая защита и мотивации в структуре конфликта: учебное пособие для студентов педагогических и психологических специальностей // В. Г. Каменская. – СПб.: Детство-пресс, 2009. С.144-153.
7. Доклад Всемирной организации здравоохранения от 04.04.2023 https://www.who.int/ru/news/item/04-04-2023-1-in-6-people-globally-affected-by-infertility.