Общая психология, психология личности, история психологии | Мир педагогики и психологии №5(10) Май, 2017

Нервная анорексия и нервная булимия

Вихрова Кристина Валерьевна
Воронежский государственный университет, РФ, г. Воронеж

Аннотация: В статье рассматриваются два вида пищевых нарушений, булимия и анорекия.
Ключевые слова: анорексия, пищевое нарушения, потеря веса ,психологические особенности,булимия

Vikhrova Christina Valerevna
Voronezh State University, Russia, Voronezh

Abstract: The article discusses two types of food disorders, bulimia and anorexia.
Keywords: anorexia, eating disorders, weight loss ,psychological characteristics,bulimia

Изучение психических патологий и заболеваний было актуально на протяжении всего времени существования психологии. Это объясняется как сложностью точного определения границ нормы и патологии, так и чрезвычайной важностью подбора адекватных и эффективных стратегий взаимодействия с больными. Многие патологии даже на современном этапе развития науки с трудом поддаются терапии. Началом их полноценного изучения можно считать 60–70-е годы 20-го века, когда практически одновременно и независимо друг от друга в Англии и Франции опубликовали работы о нервной анорексии W. Gullи Ch. Lesegue. Именно W. Gull предложил термин anorexia nervosa, который получил на данный момент наибольшее распространение при описании нарушения пищевого поведения, выражающего в патологическом преднамеренном снижении веса больным. Больше столетия прошло с того времени, но дискуссии о природе заболевания и психологических особенностях лиц, страдающих пищевыми нарушениями не утихают. Наиболее изученной в психологии и психотерапии является нервная анорексия и нервная булимия.

Так с уже упомянутой ранее нервной анорексией тесно соприкасается феномен нервной булимии. При которой приступы переедания соседствуют с активными мерами коррекции веса. Некоторые исследователи вообще ставят вопрос о правомерности разграничения двух данных заболеваний, поскольку зачастую нервная анорексия перетекает в нервную булимию и наоборот.

В настоящее время ведутся научные дискуссии о взаимоотношение нервной анорексии и нервной булимии. Ряд ведущих специалистов в области пограничной психиатрии ставят под сомнение правомерность их разграничения. Одним из ключевых аргументов такой точки зрения является то, что возможна взаимная трансформация нервной анорексии и нервной булимии, поскольку в их основе лежит дисморфоманические идеи. Соответственна, в научном сообществе представлена и противоположная точка зрения о том, что необходимо разграничивать два данных типа пищевого нарушения. К их аргументом можно отнести: различное отношение больных к заболеванию и лечению, различные соматоэндокринные симптомы, различные сопутствующие аффективные нарушения. Также, больные нервной булимией более склоны, как уже отмечалось, к аддиктивному поведению. Среди них чаще представлен хронический алкоголизм, токсикомании, лекарственные зависимости.

Компромиссный взгляд предлагает Дж. Е. Митчелл. По мнению автора наиболее обоснованно выделение двух вариантов синдрома: «НБ с очистительным поведением» и «НБ без очистительного поведения». Больные первой группы для поддержания веса наряду с голоданием используют самоиндуцированные рвоты и прием фармакологических препаратов. Больные второй группы поддерживают вес только за счет жестких диетических ограничений. У больных нервной булимией с «очистительным поведением» наблюдаются более тяжелые дисморфоманические нарушения, чаще выявляются депрессивные и тревожные расстройства.

В. И Крылов на основе проведенного сравнительного исследования больных НА и НБ показал обоснованность их разграничения. «Несмотря на то, что общим стержневым симптомом, характерным как для НА, так и для НБ являются сверхценные дисморфоманические идеи, проведенный анализ дал возможность выделить клинические признаки, позволяющие дифференцировать две основные формы НПП» [1, с. 40].

Так суммируя, отличительными признаками нервной булимии являются:

1) критическое отношение больных к проявлениям заболевания;

2) преимущественное использование для поддержания веса альтернативных способов похудания;

3) спонтанное возникновение либо развитие приступов булимии под влиянием психогенных и ситуационных факторов;

4) отсутствие тяжелых соматоэндокринных расстройств в виде кахексии и аменореи.

Дисскусию вызывает вопрос о специфичности патогенных психотравмирующих ситуаций, характерных для больных нервной анорексией и нервной булимией. В работах сторонников психоаналитической теории решающее значение для развития заболевания отводится психотравмирующим переживаниям, связанным с сексуальной сферой.

Противоположной точки зрения придерживается Д. Оудсхорн. По данным автора психотравмирующие переживания, связанные с отношениями полов, играют значимую роль в развитии болезни лишь в относительно небольшом числе случаев.

В разботах отечественных авторов большое значение в развитии заболевания придается психотравмирующим переживаниям, связанным с внешностью[2, 3]. Г. К Ушаков отмечает, что непосредственным поводом для формирования дисморфоманических идей являются негативные высказывания значимых лиц о внешности больных. По мнению А. Е. Личко, психотравмирующие переживания, предшествующие началу болезни, обычно связаны с внешностью больных. Психогенный фактор «избирательно наносит удар по чувствительному месту сенситивной акцентуации – оценки внешности со стороны окружающих».

Зарубежом нервная анорексия привлекает все больше внимание исследователей, и статьи об этом заболевании появляются в самых различных изданиях, но собственно экспериментально-психологических исследований мало. Обычно их результаты трактуются как символическое выражение «фрустрации оральной фазы», «регрессии психического развития», «познания неосознанных аутоагрессивных желаний и стремлений», болезненных отношений мать-ребенок, возникающих в различные периоды, и др. Наблюдается интерес к познавательной деятельности, который вызван тем, что ряд авторов считают одной из причин нервной анорексии конфликт между высокоодаренными девочками и их близкими с низким интеллектуальным развитием (дочь-мать).

Выделяя в особенностях личности больных нервной анорексией много сходного и утверждая на основе этого тип личности предрасположенный к нервной анорексии, авторы этих исследований фактически игнорируют длительное и сложное формирование патологического мотива похудания, приводящего к отказу от еды.

Подводя итог, следует отметить, что более глубокое изучение расстройств пищевого нарушения, а именно анорексию и булимию ,даст предпосылки для более комплексного анализа свойств и особенностей каждого из этих двух расстройств.

1. Елисеев Ю.Ю. Психосоматические расстройства / Ю. Ю. Елисеев. – Москва : Гардарика, 412. – 412 с.
2. Коркина М. В. Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте / М. В. Коркина. – Москва : Медицина, 1984. – 220 с.
3. Малкина-Пых И. Г. Терапия пищевого поведения / И. Г. Малкина-Пых – Москва : Эксмо, 2007. – 256 с.
4. Менделевич В. Д. Пищевые зависимости, аддикции – нервная анорексия, нервная булимия/В.Д.Менделевич.Санкт-Петербург :Речь, 2007.-25 с.