Психофизиология | Мир педагогики и психологии №11 (28) Ноябрь, 2018

Взаимосвязь жизнестойкости и временной перспективы у психосоматических больных

Санникова Юлия Павловна
доцент кафедры психологии и педагогики Кировского государственного медицинского университета, кандидат психологических наук, fo-inet@yandex.ru
Каракчиева Александра Михайловна
студентка 6 курса Кировского государственного медицинского университета, обучающаяся по специальности «Клиническая психология», alexandra.karac4ieva@yandex.ru
Козвонина Елена Михайловна
старший преподаватель кафедры психологии и педагогики Кировского государственного медицинского университета, schulminka@yandex.ru

Аннотация: В статье представлены результаты исследования взаимосвязи жизнестойкости и временной перспективы у психосоматических больных в сравнении с группой здоровых людей. Выявлены различия в выраженности всех компонентов жизнестойкости: вовлеченности, контроля, принятия риска в сторону их понижения у психосоматических больных, а так же большая представленность во временной перспективе негативного прошлого и фаталистического настоящего, меньшая представленность у психосоматических больных по сравнению с группой относительно здоровых лиц будущего, гедонистического настоящего и позитивного прошлого. Обнаружены взаимосвязи всех компонентов жизнестойкости с такими составляющими временной перспективы как негативное прошлое и фаталистическое настоящее. Полученные результаты могут быть использованы в целях построения целостной системы медико-психологического сопровождения данной группы пациентов.
Ключевые слова: жизнестойкость, временная перспектива, психосоматика

Sannikova Yulia Pavlovna
Associate Professor, Department of Psychology and Pedagogy, Kirov State Medical University, Candidate of Psychological Sciences
Karakchieva Alexandra Mikhailovna
6th year student of the Kirov State Medical University, studying in the specialty “Clinical Psychology”
Kozvonina Elena Mikhailovna
Senior Lecturer, Department of Psychology and Pedagogy, Kirov State Medical University

Abstract: The article presents the results of the study of the relationship of vitality and time perspective in psychosomatic patients in comparison with a group of healthy people. The differences in the severity of all components of vitality: involvement, control, risk acceptance in the direction of their decrease in psychosomatic patients, as well as greater representation in the time perspective of the negative past and fatalistic present, less representation in psychosomatic patients compared with a group of relatively healthy individuals of the future, hedonistic present and positive past. The interrelations of all components of viability with such components of time perspective as negative past and fatalistic present are found out. The results can be used to build a holistic system of medical and psychological support for this group of patients.
Keywords: resilience, temporal perspective, psychosomatics

Ускоренный ритм жизни, значительный информационный поток, большое число ситуаций, где неясны многие переменные, неоднократные перемены в политике и экономике, все это ведет к значимому повышению уровня стресса у современного человека. Жизнестойкость личности – это система убеждений о себе, о мире и об отношениях с миром, позволяющая человеку выдержать и преодолеть стрессовые ситуации. В одной и той ситуации у человека с высокой жизнестойкостью стресс возникает реже, и он лучше с ним справляется. Вместе с тем жизнестойкость не только играет определяющую роль в стрессовой ситуации, но и является одним из главных параметров индивидуальной способности к зрелым и сложным формам саморегуляции, одним из основных составляющих личностного потенциала (3, 4, 5, 7, 8, 10). Таким образом, жизнестойкость – это не просто психологический феномен, а необходимый внутренний ресурс, который человек может осознать и изменить, чтобы поддержать свое физическое, психическое и социальное здоровье. То есть жизнестойкость – это то, что придает человеческой жизни ценность и смысл при любых ситуациях.

Вместе с тем в психологии все еще отсутствует единое видение содержания понятия жизнестойкости, так как его определение сходно с другими терминами, которые были введены в психологическую науку в разное время:  «жизнеспособность» (Ананьев Б. Г.), «мужество творить» (Мэй Р.), «укорененность в бытии» (Хейдеггер М.), «трансценденция» (Рубинштейн С. Л.), «зрелость» (Олпорт Г.) (3, 4, 5, 7, 8, 10)..

Жизнестойкость тесно связана с восприятием времени, которое представлено позитивным и негативным прошлым, то есть восприятием своего жизненного пути, так как формирование временной перспективы также происходит в детстве под влиянием семьи, ближайшего окружения и жизненных событий (1, 2, 6). Люди с повышенной жизнестойкостью могут рассматривать трудные жизненные события не как препятствие, а как жизненный опыт. В данном случае трудности являются для человека личностным ресурсом и поддерживают уровень его жизнестойкости. Повышенная жизнестойкость дает человеку возможность успешно учиться и выстраивать трудовую деятельность, удачно выстраивать межличностное взаимодействие, что позволяет позитивно воспринимать настоящее.

Особенно актуальна роль жизнестойкости и временной перспективы личности в преодолении такой сложной жизненной ситуации как  ситуация болезни (9). Жизнестойкость подталкивает человека к заботе о собственном здоровье и благополучии (например, утренняя зарядка, правильное питание, регулярный отдых и т. д.), вследствие этого напряжение и стресс, которые испытывает человек, не усугубляют течение болезни, а наоборот способствуют скорейшему выздоровлению или переходу в состояние ремиссии.  Планирование своей жизни, видение ресурсов своего прошлого и настоящего, видение значимых целей в будущем может выступать как значимое основание жизнестойкости, что особое значение приобретает в ситуации болезни. Исследование показывают, что у людей с психосоматическими заболеваниями отсутствует целостная картина жизни, адекватное осознание ее значимости. При этом психологическое время у людей с разными психосоматическими заболеваниями имеет различные особенности, которые заключаются в характере восприятия прошлого, настоящего и будущего.

Цель исследования: изучить взаимосвязь жизнестойкости и временной перспективы у психосоматических больных. 

Объект исследования: жизнестойкость и временная перспектива у психосоматических больных.

Предмет исследования: взаимосвязь жизнестойкости и временной перспективы у психосоматических больных.

Гипотезы исследования:

1. Более высокая жизнестойкость наблюдается при такой временной перспективе, как «позитивное прошлое», «гедонистическое настоящее», «будущее»; более низкая жизнестойкость наблюдается при такой временной перспективе, как «негативное прошлое», «фаталистическое настоящее».
2. У психосоматических больных отмечается более низкая жизнестойкость по сравнению с группой здоровых лиц.
3. Психосоматические больные в большей мере ориентированы на «негативное прошлое», «фаталистическое настоящее». Группа здоровых лиц в большей мере ориентирована на «позитивное прошлое», «гедонистическое настоящее» и «будущее».

Для реализации поставленной цели и проверки выдвинутой гипотезы, были определены следующие задачи исследования:

1. Проанализировать литературу по проблеме взаимосвязи жизнестойкости и временной перспективы у психосоматических больных.
2. Экспериментально изучить особенности временной перспективы у психосоматических больных и у группы здоровых лиц с разным уровнем их жизнестойкости.
3. Сравнить особенности временной перспективы и жизнестойкости у психосоматических больных и у группы здоровых лиц.
4. Разработать рекомендации по повышению жизнестойкости у психосоматических больных через работу с их временной перспективой.

Теоретико-методологические основы исследования: концепции жизнестойкости Мадди С., Александровой Л. А., Шарли Ч. Ф., Минкулинчера М. и Таубмана О., Леонтьева Д. А., Книжниковой С. В., Стецишина Р. И. и Рассказовой Е. И., Осина Е. И. и Мандриковой Е. Ю.; концепции временной перспективы Левина К., Франкла В., Зимбардо Ф., Нюттена Ж., Арестовой О. Н., Абульхановой К. А. и Березиной Т. Н., концепция временного спектра Розенштока-Хюсси О.,  транстепоральный подход Лукьянова О. В., концепция временной трансспективы Ковалева В. И.

Методы исследования:

• теоретические методы: анализ научной психологической литературы по исследуемой проблеме;
• эмпирические методы: констатирующий эксперимент (Тест жизнестойкости Мадди С., адаптация Леонтьева Д. А.; Опросник временной перспективы Зимбардо Ф.; Тест цветовых метафор Соломина И. Л.);
• методы математической статистики: непараметрический U-критерий Манна-Уитни; метод ранговой корреляции Спирмена.

Экспериментальной базой для исследования стала НУЗ Отделенческая клиническая больница на станции Киров ОАО «РЖД». В группу испытуемых вошли пациенты с психосоматическими заболеваниями, находящиеся на лечении в НУЗ Отделенческой клинической больнице на станции Киров ОАО «РЖД», группу контроля составили студенты, обучающиеся в Кировском государственном медицинском университете и сотрудники РЖД, проходящие медицинский осмотр. Критерием отбора в группу психосоматических больных явилось наличие у пациентов заболеваний, входящих в классическую семерку психосоматических заболеваний,  в исследуемой выборке это гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, нейродермит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Общее число людей, принявших участие в исследовании - 60, из них психосоматических больных – 30. 

По результатам исследования были обнаружены статистически значимые различия между психосоматическими больными и здоровыми людьми по всем показателям жизнестойкости, а именно по общей жизнестойкости, вовлеченности, контролю, принятию риска (полученные эмпирические значения находятся в зоне значимости). Мы полагаем, что тот факт, что психосоматические больные обладают более низким уровнем как общей жизнестойкости, так и ее отдельных компонентов, а именно вовлеченности, контроля, принятия риска по сравнению со здоровыми людьми, может выступать фактором риска возникновения психосоматического заболевания. Психосоматические больные, демонстрируя избегание вовлеченности и риска, передавая контроль за происходящее внешнему окружению сужают, таким образом, число конструктивных стратегий совладания с трудным жизненными, стрессовыми ситуациями. Полученные данные согласуются с данными других авторов, а именно Водяхой С. А., Шарли Ч. Ф. и др.

Таблица 1.Результаты изучения особенностей жизнестойкости у психосоматических больных и здоровых людей

Также были обнаружены статистически значимые различия между психосоматическими больными и здоровыми людьми по всем факторам временной перспективы, а именно психосоматические больные в сравнении со здоровыми людьми обладают более высокими показателями по факторам «негативное прошлое» и «фаталистическое настоящее» и более низкими показателями по факторам «гедонистическое настоящее», «будущее» и «позитивное прошлое». Мы полагаем, что фиксация внимания на негативных аспектах своего прошлого в сочетании с отсутствием видения позитивных аспектов в прошлом лишает психосоматических больных значительного числа ресурсов, которые могли бы быть задействованы в решении текущих затруднительных жизненных ситуаций. В сочетании с фатализмом в отношении своего настоящего и будущего, которые, вероятнее всего, строятся по образцу негативного прошлого, выстраивается неблагоприятная ситуация с точки зрения жизнестойкости в ситуации болезни.

Таблица 2. Результаты изучения особенностей временной перспективы у психосоматических больных и здоровых людей

Взаимосвязи жизнестойкости и временной перспективы у психосоматических больных и здоровых людей были выявлены с помощью метода ранговой корреляции Спирмена, который определил тесноту (силу) и направление корреляционной связи между показателями жизнестойкости и факторами временной перспективы у психосоматических людей и здоровых людей.

Таблица 3. Взаимосвязь жизнестойкости и временной перспективы у психосоматических больных

По результатам исследования были выявлены отрицательные корреляционные связи между показателями жизнестойкости, а именно общей жизнестойкостью, вовлеченностью, контролем, принятием риска и «негативным прошлым» и «фаталистическим настоящим» как у психосоматических больных, так и у здоровых людей. Это может быть интерпретировано следующим образом: чем выше показатели по фактору «негативное прошлое» или «фаталистическое настоящее», тем ниже показатели как общей жизнестойкости, так и ее отдельных компонентов, и наоборот, чем ниже показатели по фактору «негативное прошлое» или «фаталистическое настоящее», тем выше показатели как общей жизнестойкости, так и ее отдельных компонентов. Мы полагаем, что именно негативная оценка прошлого запускает тотальное снижение всех показателей жизнестойкости, если в результате ревизии прошлого человек запускает глобальную тенденцию обесценивания себя, других людей, жизни в целом, он, таким образом, лишает себя основных опор жизнестойкости. Если такое обесценивание встраивается в цикл удовлетворения потребностей человека, согласно Ф.Перлзу, то происходит блокировка даже начала их удовлетворения, человек не переходит ни к их ясному осознаванию, ни тем более движению в сторону их реализации в жизни, не рискуя, не вовлекаясь, отказывая себе в контроле, создавая, таким образом, порочный круг. Подобного рода тенденция продолжается  благодаря «фаталистическому настоящему», которое выстраивается по образу и подобию негативного прошлого. В то время как здоровые люди больше сосредоточены на позитивных жизненных событиях, верят в свои силы и возможности, что помогает им эффективно справляться с жизненными трудностями и стрессовыми ситуациями.

Таблица 4. Взаимосвязь жизнестойкости и временной перспективы у здоровых людей

Тест цветовых метафор Соломина И. Л. позволил увидеть нам наполненность временной перспективы психосоматических больных, а также обнаружить статистически значимые различия между психосоматическими больными и здоровыми людьми при выборе понятий, составляющих ядро жизнестойкости.  

Психосоматические больные меньше склонны к занятиям творчеством по сравнению со здоровыми людьми (U = 225,2 при p ≤ 0, 01). Творчество – это особый процесс, через который происходит выражение себя и познание мира. Благодаря творчеству человек получает много положительных эмоций, повышает самооценку, что увеличивает его жизнестойкость. Кроме того, занятия творчеством помогают понять свой внутренний мир, свои желания и интересы, а также отвлечься от рутинных дел. Таким образом, можно сделать вывод что, так как психосоматические больные не чувствуют интереса к жизни, испытывают скуку, не будут отдавать предпочтение творчеству по сравнению со здоровыми людьми, которые стремятся к саморазвитию и открыты для всего нового.

Таблица 5. Результаты выбора понятий психосоматическими больными и здоровыми людьми

Также по результатам исследования были обнаружены различия между психосоматическими больными и здоровыми людьми при выборе таких понятий, как общение, ответственность, мое настоящее, мечта, мое будущее, мое прошлое, моя профессия (полученные эмпирические значения находятся в зоне неопреленности, достоверны при p ≤ 0.05). То есть можно предположить, что психосоматические больные больше стремятся к общению, нуждаются в поддержке, заботе и любви со стороны близких людей по сравнению со здоровыми людьми (U = 306 при p ≤ 0, 05). Однако из-за того, что они ощущают неумение устанавливать новые знакомства, беспокоятся по поводу своих личных качеств и имеют низкую самооценку, они не могут поддерживать позитивные отношения с окружающими людьми.

Психосоматические больные являются менее ответственными по сравнению со здоровыми людьми (U = 295,5 при p ≤ 0, 05), ощущая себя неспособными изменить ситуацию. Они не очень верят в свои силы и считают, что не могут изменить что-либо в своей жизни, поэтому предпочитают не менять свое привычное поведение и свои привычки.

Психосоматические больные меньше думают о настоящем по сравнению со здоровыми людьми (U = 338 при p ≤ 0, 05). Настоящее психосоматических больных наполнено проблемами, переживаниями своих ошибок и обид. Также на первое место у них выступает болезнь, которая приносит страдания, и в итоге их настоящее, как и прошлое, превращается в негативное. Кроме того, настоящее таких людей связано с мыслями о болезни, страхом смерти, проблемами на работе, неприятностями в семье и т.д. Вследствие этого, они стараются не думать о настоящем и не строить перспектив на будущее.

Психосоматические больные больше склонны мечтать по сравнению со здоровыми людьми (U = 327,5 при p ≤ 0, 05). При этом они часто мечтают о том, как они хорошо будут жить после того, когда будут здоровыми, но сами они ничего не делают для выздоровления. Они не верят в собственные силы и в возможность что-либо изменить в своей жизни, поэтому предпочитают не строить планы на будущее. Так как психосоматические больные не уверены в себе, они не стремятся как-то изменить или исправить ситуацию.

Также можно предположить, что для психосоматических больных прошлое имеет большое значение по сравнению со здоровыми людьми (U = 329,5 при p ≤ 0, 05). Так как внимание психосоматических больных больше сосредоточено на воспоминаниях, которые связаны с негативными случаями, жизненными трудностями или трагическими событиями, происходившими у них в прошлом, они будут больше сконцентрированы на своем прошлом, чем на будущем и настоящем. Также им будет труднее противостоять стрессовым ситуациям и адаптироваться к новым условиям, так как негативные события будут восприниматься ими не как опыт, а как еще одно препятствие, которое будет сложно преодолеть.

Кроме того можно предположить, что для психосоматических больных будущее является менее важным по сравнению со здоровыми людьми (U = 317 при p ≤ 0, 05). То есть так как психосоматические больные не чувствуют интереса к жизни, не верят в собственные силы и в возможность что-либо изменить в своей жизни, они стараются не строить планы на будущее. Из-за того, что присутствуют негативные мысли относительно своего прошлого и своего настоящего, это препятствует построению перспектив на будущее.

Кроме того, можно предположить, что для психосоматических больных их собственная профессия является не настолько важной по сравнению со здоровыми людьми (U = 321 при p ≤ 0, 05). Так как психосоматические больные имеют мало целей и не строят перспективы на будущее, следовательно, профессия не имеет для них большого значения. Они больше сконцентрированы на воспоминаниях, которые связаны с негативными случаями и жизненными трудностями, происходившими у них в прошлом, поэтому события настоящего и будущего у таких людей уходят на второй план.

Таким образом, можно сделать вывод, что психосоматические больные меньше склонны к познанию мира и выражению себя по сравнению со здоровыми людьми. Так как психосоматические больные не чувствуют интереса к жизни и испытывают скуку, они не будут стремиться к саморазвитию по сравнению со здоровыми людьми. Благодаря выражению себя человек получает много положительных эмоций, что повышает его самооценку. Следовательно, здоровые люди будут обладать повышенной жизнестойкостью. Вследствие того, что психосоматические больные испытывают много отрицательных эмоций, больше сконцентрированы на своем прошлом, которое имеет негативную направленность, будут обладать сниженной жизнестойкостью, то есть им будет сложно справляться с жизненными трудностями и стрессовыми ситуациями.

Далее мы рассмотрели, с какими понятиями у психосоматических больных и здоровых людей ассоциируется их прошлое настоящее и будущее.

Таблица 6. Взаимосвязь понятий с прошлым, настоящим и будущим у психосоматических больных и здоровых людей

Полученные результаты подтвердили ранее сделанные вводы. Психологическое прошлое психосоматических больных наполнено по их представлениям неудачами, воспоминаниями, связанными с негативными случаями и жизненными трудностями, в то время как здоровые люди ассоциируют прошлое с радостью, детством.

Настоящее психосоматических больных связано с конфликтами, которые охватывают общение, прежде всего дома, с близкими людьми в семье, лишая, таким образом ресурса жизнестойкости. Они ощущают неумение устанавливать новые знакомства и беспокоятся по поводу своих личных качеств, они не могут поддерживать позитивные отношения с окружающими людьми. Настоящее здоровых людей, наоборот, связано с образованием, то есть они нацелены на успешное обучение и выстраивание трудовой деятельности, а также они стремятся к саморазвитию и открыты для всего нового.

Будущее психосоматических больных окрашено тревогой, которая затрагивает значимые сферы: общение, семью и дом. В трактовке полученных результатов нам близка точка зрения Гештальт-подхода, где тревога рассматривается как частный пример ретрофлексии – удержанных действий, которые, оказываясь обращенными на самих себя, запускают психосоматическое заболевания. Интересно, что идеальный образ себя у психосоматических больных оказывается нереализованным ни в прошлом, ни в настоящем, ни в будущем, как будто бы они сами себе отказывают в праве на мечту. Будущее здоровых людей, наоборот, связано мыслями о том, какими они хотят стать, что задает им  направленность движения и дает возможность строить планы на будущее, в том числе реализацию себя в профессии. Мы полагаем, что это может быть связано с особенностями самой выборки относительно здоровых людей.

Таким образом, можно сделать вывод, что чем больше у психосоматических больных фиксация на негативном прошлом и фаталистическом настоящем, тем ниже уровень жизнестойкости и отдельных ее компонентов, что требует при работе с психосоматическими больными создавать целостную картину их жизни, с пересмотром негативных событий как основного ресурса жизнестойкости. Полученная в результате исследования триада психосоматических больных: неудачи в прошлом – конфликты в настоящем - тревога в будущем, требует работы с каждым интервалом временной перспективы. Это даст возможность негативные события прошлого воспринимать как жизненный опыт, строить планы на будущее, опираясь на события прошлого, работать на развертывание  временной перспективы будущего, планирование и постановку конкретных задач, в том числе поиск ответов на вопрос: «Что необходимо совершить, чтобы быть здоровым, реализовать себя в жизни и стать счастливым». Кроме того, в работе с психосоматическими больными  важно создавать условия для того, чтобы они могли поверить в собственные силы и возможности что-либо изменить в своей жизни, что позволит получать удовольствие от настоящего, добиваться успехов в какой-либо деятельности, ставить цели, добиваться их и реализовать свое будущее.

1. Абульханова – Славская, К. А. Стратегия жизни. – М.: Издательство «Мысль», 1991. – 299 с.
2. Айрапетов, С.В., Зимина, С.В. Индивидуальное время личности (исторические, философские, медицинские аспекты). – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013. – 200 с.
3. Александрова, Л.А. К осмыслению понятия «жизнестойкость личности» в контексте проблематики психологии способностей// Психология способностей: современное состояние и перспективы исследований: материалы научной конференции, посвященной памяти В.Н. Дружинина.-М.: «Институт психологии РАН», 2005. – С. 16-22.
4. Богданова, М.В. Взаимосвязь жизнестойкости с личностной зрелостью и уровнями жизнеобеспечения личности// Вестник Тюменского государственного университета. 2012. № 9. С. 149-156.
5. Богомаз, С.А. Жизнестойкость человека как личностный ресурс совладания со стрессами и достижения высокого уровня здоровья/ С.А. Богомаз// Материалы научно-практических конгрессов 5 Всероссийского форума «Здоровье нации – основа процветания России», - М., 2009 - т. 2. - 180 с.
6. Болотова, А. К. Психология организации времени: Учебное пособие для студентов вузов. — М.: Аспект Пресс, 2006.— 254 с.
7. Ванакова, Г.В. Жизнестойкость как осознанный выбор современной молодежи//Народное образование. № 1. 2012 г. С. 234- 239.
8. Волобуева, Н.М. Психологическая культура как условие жизнестойкости человека, попавшего в сложную жизненную ситуацию// Научные ведомости. Серия Гуманитарные науки. 2011. № 12 (107). Выпуск 10. –С. 279- 286.
9. Коржова, Е.Ю. Человек болеющий: личность и социальная адаптация. – СПб.: ААН, 1994. – 188 с.
10. Рассказова, Е.И. Жизнестойкость и выбор будущего в процессе реабилитации/ Е.И. Рассказова//Гуманитарные проблемы современной психологии. Известия Таганрогского государственного радиотехнического университета , 2005, № 7. – С. 124-126.